生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床疗效观察 何元清 刘光炯 郑容梅（四川省广元市第三人民医院消化内科 四川广元 628001） 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0120-02 【摘要】目的 观察生长抑素联合泮托拉唑在治疗肝硬化并发上消化道大出血止血治疗中的疗效。方法 随机将68例患者分为治疗组（n=34）和对照组(n=34)，治疗组应用生长抑素联合泮托拉唑治疗，先应用生长抑素250mu;g静脉推注,然后以250mu;g/h的速度持续24h微泵滴入，维持48h～72h。泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静滴bid,维持48h～72h。对照组单用生长抑素治疗，先生长抑素250mu;g静脉推注，然后250mu;g/h持续微泵注射48h～72h，观察各组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率94.12%，高于对照组79.97%，差异有显著性（Plt;0.05）。结论 生长抑素联合泮托拉唑是治疗肝硬化上消化道大出血的有效措施之一，疗效优于单用生长抑素的止血效果，且副反应小，值得临床推广。 【关键词】生长抑素 泮托拉唑 肝硬化 上消化道出血 上消化道大出血是肝硬化最常见并发症之一，多以突然大呕血、解黑便就诊，易引起失血性休克或诱发肝性脑病，发病急，症状重，治疗困难，病死率极高。出血病因除了食道胃底静脉曲张破裂外，部分由急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡所致。临床除采取急救措施及对症治疗外，主要以降门脉压力、收缩内脏血管、抑制胃酸分泌为主。本文采用生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血68例，疗效显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 将我院2005年7月至2010年7月收治的肝硬并发上消化道大出血患者随机分为两组，治疗组与对照组各34例。其中男56例，女12例，年龄30～76岁，平均（50.5plusmn;4.6）岁，其中肝炎后肝硬化52例，酒精性肝硬化14例，其他2例。平均出血次数3.2次，出血量统计＜500ml，治疗组15例，对照组13例；500～1000ml，治疗组10例，对照组12例；＞1000ml，治疗组9例，对照组9例。肝功能按child-pugh分级，肝功A级，治疗组12例，对照组10例；肝功B级，治疗组18，对照组19例；肝??C级，治疗组4例，对照组5例。两组患者一般资料、性别、年龄、出血情况、肝功分级差异均无统计学意义，P＞0.05,具有可比性。两组患者病前24h均有呕血、黑便史，根据临床表现、彩超检查、胃镜检查均确诊为肝硬化并发上消化道大出血。 1.2 治疗方法 两组均采用常规禁食、吸氧、扩容、输血、保肝以及预防性应用抗生素等进行基础治疗。治疗组应用生长抑素（武汉华龙生物制药有限公司生产，国药准字：入微泵持续泵入，维持48-72h;泮托拉唑（湖南一格制药有限公司生产，国药准字：40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，bid，持续48-72h。对照组单用生长抑素治疗，用法同治疗组。治疗期间严密监测生命体征、血尿粪常规、肝肾功能、出血量、尿量、出凝血时间以及药物反应等等。 1.3 疗效评价 疗效标准参照相关文献：3d胃内抽出液澄清或为浅绿色，血红蛋白与红细胞计数稳定或有所增加，大便变黄，隐血为阴性，脉搏血压稳定为显效；5d内胃内抽出液澄清或为浅绿色，血红蛋白与红细胞计数稳定，大便变黄，隐血为阴性，生命体征平稳为有效。7d内胃内抽出液为咖啡色或淡红色，大便隐血阳性为无效。显效率加有效率为总有效率。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，组间比较用x2检验，计量资料采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 两组患者的临床治疗总有效率指标比较，差异有显著性（Plt;0.05），见表1。 2.2 平均住院天数 治疗组平均住院时间为（6.15plusmn;2.36）d，明显少于对照组的（8.23plusmn;3.09）d，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3 药物不良反应 治疗组出现2例头痛，1例眩晕，1例便秘，1例心慌；对照组出现3例头痛，1例眩晕，1例便秘，2例心慌，4例腹胀，3例血压升高；不良反应经过对症处理均好转，未导致病情恶化。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 肝硬化并发上消化