甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床价值分析 句容市人民医院儿科 江苏句容 212400 　　[摘要]目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法 选取2013年1月至2016年1月在我院接受治疗的50例过敏性紫癜患儿，随机分为两组，各25例。对照组采用琥珀氢化可的松治疗，观察组采用甲基强的松龙冲击治疗，对比两组治疗有效率、临床症状消退时间以及肾损伤恢复时间。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状消退时间与肾损伤恢复时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜可明显提高疗效，减少临床症状消退时间。 　　[关键词] 甲基强的松龙；冲击治疗；小儿过敏性紫癜；疗效 　　过敏性紫癜为儿童临床多见的变态反应性疾病[1]，其症状为皮肤出现紫癜、腹痛、便血及关节肿痛等，由于患儿紫癜前会腹痛，较易被误诊为急腹症，因此极易造成急性期创伤与远期预后，给患儿造成极大危害[2]。近年来，过敏性紫癜发病率有明显增加趋势，且多见于3～10岁儿童，成人及3岁以下婴儿发病概率很低。过敏性紫癜存在自限性，一般3～6周后可自愈，但较易复发。且会有肾炎并发症，甚至可能会发展到肾衰竭。目前对此类患者主要采用药物治疗。甲基强的松龙为水溶性合成的糖皮质激素，且与糖皮质激素受体的亲和力量是琥珀酸氢化可的松12倍以上，抗炎功效是其5倍以上[3]。本文使用甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜，对比琥珀酸氢化可的松治疗效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年1月在我院接受治疗的50例小儿过敏性紫癜患儿，随机分为两组，各25例。对照组患儿，男性为16例，女性为9例，年龄为2～13岁，平均年龄（6.78plusmn;1.91）岁；观察组患儿，男性为18例，女性为7例，年龄为2～12岁，平均年龄（6.91plusmn;2.03）岁。入选标准：所有患儿均诊断为过敏性紫癜，四肢皮肤出现紫癜，且伴随腹痛、关节肿痛与血尿等症状。排除标准：伴随严重精神病者；临床资料不全，难以配合治疗者。两组一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。 　　1.2 方法 对照组首先预防感染，且应用西咪替丁、抗组胺类药物等西医常规治疗，同时配琥珀酸氢化可的松5～10mg/kg静脉滴注，1周后口服泼尼松，逐渐停药。观察组给予同对照组相同的西医常规治疗，配合使用甲基强的松龙冲击治疗，1h内滴入其15～25mg/kg加上5%葡萄糖注射液100ml，应用一个疗程（3d），之后改用口服泼尼松1mg/kg?d，逐渐停药。 　　1.3 评价指标 （1）疗效评价：痊愈：治疗后患儿皮肤紫癜完全褪去，未复发，关节肿痛、腹痛等症状消失，各项检查指标完全正常；显效：治疗后患儿皮肤紫癜稍褪去，偶会出现少量新发紫癜，明显缓解关节疼痛与腹痛等症状，各项检查指标基本正常；有效：治疗后患儿皮肤紫癜斑点大量减少，关节肿痛及腹痛等症状稍有好转，各项检查指标稍有改善；无效：治疗后患儿斑点增加，临床症状未改善且加重，各项检查指标未有改善。（2）观察并记录两组皮疹消退时间、腹痛消失时间、关节肿痛消退时间、肾损坏恢复时间，并记录两组不良反应发生情况。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0分析，症状消退时间及肾损伤恢复时间用（ plusmn;s）表示，采用t检验，疗效及不良反应用n(%)表示，chi;2 检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　2.3 不良反应 观察组治疗期间存在2例患儿面部潮红，其余无任何其他不良反应，两组比较无显著差异（P＞0.05）。 　　3 讨论 　　过敏性紫癜属于儿科常见病，其病理变化为无菌毛细血管炎，时常伴有水肿与充血。3～10岁儿童较易患此病，过敏性紫癜一般有自限性，3～6周可自愈，但较易复发。且其病因较复杂，主要发病机制为体液免疫异常，同时涉及细胞免疫、细胞因子及炎症递质，也有遗传免疫因素作用的参与。患者临床症状为非血小板减少性紫癜、腹部肿痛、关节炎与肾损伤等。病情严重者会因为胃肠粘膜充血水肿而造成腹部阵发性绞痛、消化道出血，患儿病程也会延迟。病情较轻者治疗时使用一般疗法即可痊愈，重症者必须使用激素治疗。 　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且临床症状消失时间与肾损伤恢复时间较对照组更短，差异显著（P＜0.05）。与李燕林[4]等的研究结果基本一致。说明对小儿过敏性紫癜患儿应用甲基强的松龙治疗，可显著提高治疗效果，缩减临床症状消失时间。原因主要为糖皮质激素拥有强力抗炎、抗休克、免疫抑制与抗过敏的效果，而甲基强的松龙作为合成糖