甲基睾丸素在药物流产应用中的临床观察与研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲基睾丸素在药物流产应用中的临床观察与研究 刘爱文（甘肃省清水县妇幼保健站 甘肃 741400） 　　【摘要】目的 观察口服流产药加服甲基睾丸素的临床疗效。方法 是将108例孕妇分为研究组和对照组，对照组54例常规服用流产药，研究组54例除常规服用流产药后加服甲基睾丸素，对比观察研究组和对照组的临床疗效。结果 研究组在服用甲基睾丸素后出血量，出血持续时间及不全绒毛排出情况均优于对照组。结论 甲基睾丸素在药物流产应用中提高了流产疗效，值得临床推广应用。 　　【关键词】甲基睾丸素 药物流产 临床观察 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0103-02 　　药物流产是指米非司酮合并米索前列醇对停经7周内（≦49天），尿妊娠试验阳性，证实宫内妊娠，无腹痛及阴道流血等流产征象，无药流禁忌证，自愿接受药物流产终止妊娠的方法。为探讨甲基睾丸素在药物流产应用中的临床观察，特将我站2009年1月—2012年12月遇到的出现药流主要副反应的108例孕妇进行临床观察与研究，现报告如下。 　　1、一般资料 　　1.1临床资料：选自我站2009年1月—2012年12月出现药流主要副反应的108例孕妇作为研究对象。108例孕妇符合药流适应证，而无药流禁忌证，分为对照组和研究组，对照组54例，年龄最大38岁，年龄最小19岁，平均年龄28.5岁，出血量接近或超过月经量，平均59.26ml，出血持续时间15—30天，平均22.07天。药流后经B超或彩超确定不全流产时，不全绒毛不能自行排出，需清宫处理。研究组孕妇54例，年龄最大40岁，年龄最小19岁，平均年龄28.6岁，出血量明显少于月经量，平均37.41ml，出血持续时间多在两周内结束，平均16.04天，不全绒毛在甲基睾丸素服用结束排出。 　　1.2治疗方法：选择2009年1月—2010年12月口服米非司酮合并米索前列醇的54例孕妇经B超或彩超确定不全流产或出血过多者，在第8天，加服新生化颗粒，每次2袋，每日2次，连续口服3天作为对照组。选择2011年1月—2012年12月口服米非司酮合并米索前列醇的54例孕妇在服新生化颗粒的同时加服甲基睾丸素10mg，每日2次，连用3天舌下含化，作为研究组。观察记录对照组，研究组，出血量，出血持续时间及不全绒毛排出情况。 　　甲基睾丸素是雄激素，它在临床上主要治疗子宫肌瘤，子宫内膜异位症，经前期紧张症，起到调节出血，达到止血目的。临床研究表明，早孕妇女在口服流产药并加用甲基睾丸素，可加重绒毛和蜕膜的损伤，降低蜕膜组织中雌孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性，加速蜕膜尽快排出。提高了流产成功率，减少出血时间及出血量 　　1.3临床疗效的判定标准（见乐杰主编《妇产科学》第七版、人民卫生出版社）测量失血量方法—面积法（按接血卫生纸或卫生巾血湿面积粗略估计失血量）（5cm*5cm=5ml）研究组在加服甲基睾丸素后，出血量，出血持续时间均优于对照组，不全绒毛多在8—10天（平均9天）自行排出。对照组在B超或彩超确定为不全流产时，需清宫处理。 　　1.4统计分析：将研究组，对照组临床观察到的相关信息进行统计，采用t检验，进行统计学分析。 　　2. 结果 　　2.1出血量：研究组平均出血量37.41ml,对照组平均出血量59.26ml,两组相比存在显著性差异。研究组明显少于对照组。（表1两组间出血量统计情况） 　　表1、两组间出血量统计情况 　　t=12.25 plt;0.001 具有显著性 　　2.3不全绒毛排出时间：研究组经加服甲基睾丸素后，不全绒毛多在8-10天（平均9天）自行排出。对照组经B超或彩超确定为不全流产时，需清宫处理。两组间存在显著性差异. 　　3. 讨论 　　3.1药物流产是指米非司酮合并米索前列醇对停经7周内（≦49天），尿妊娠试验阳性，证实宫内妊娠无腹痛及阴道流血等流产征象，无药流禁忌证，自愿接受药物流产终止妊娠的方法。药物流产的优点是方法简便，不需宫内操作，无创伤性，但缺点是药物流产后出血时间过长和出血量过多，有时引起不全流产是其主要副反应。 　　3.2药物流产方法简单，成功率达90%—95%，但缺点是药物流产有时引起出血时间过长、出血量过多及不全流产。口服流产药加用甲基睾丸素可加重绒毛和蜕膜的损伤，降低蜕膜组织中雌孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性，加速蜕膜尽快排出，提高了流产成功率，减少出血。 　　3.3国内有文献报道，甲基睾丸素在药物流产应用中只研究于出血量[1]及出血时间[2]，没有不全绒毛排出情况的研究。本课题不但对出血量，出