甲状腺的CT表现与病理性相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺的CT表现与病理性相关性研究 山东省青岛市黄岛区人民医院山东省青岛市 266400 摘要：目的：目前在甲状腺癌的诊治方而，普遍存在术前误诊率高和首次术后癌残留率高这两方而不足。本研究旨在对甲状腺癌的CT表现与病理相关性进行探讨，发现甲状腺癌CT表现与组织病理的相关性，提高其诊断准确率。方法：选取我院治疗的100例甲状腺癌患者，对其采用CT诊断，并与病理诊断结果进行对比，探讨其相关性。结果：100例甲状腺癌中63例密度不均匀，60例形态呈不规则状，74例肿瘤边缘模糊不清楚，31例出现瘤周“半岛状”瘤结节，22例瘤周“强化残圈”征；40例肿瘤出现钙化（其中18例细沙粒状钙化，10例混合性钙化，12例表现“囊内钙化性结节”）；38例肿瘤侵犯周围组织器官，28例出现颈部淋巴结转移。结论：甲状腺癌患者进行CT诊断有明显的特征，不同病理类型与患者钙化形式、外周受侵情况关系密切，在一般情况下可以作出止确的术前诊断，并为临床治疗方法的选择提供依据。 关键词：甲状腺；断层摄影术，X线计算机 前言：随着人们健康意识不断增强，甲状腺多已列为体检的重要项目，甲状腺疾病尤其占位性病变的检出率不断上升。甲状腺肿瘤在全球的发病率约为480万，高居头颈部肿瘤的第1位。目前，甲状腺肿瘤的发病机制尚未完全明确，促甲状腺激素的水平升高和雌激素水平升高是其发病的主要诱因。而这些疾病的临床症状多较隐匿，良恶性的影像学表现又具有一定的交叉性，术前定性诊断有一定的难度。鉴于此，本文搜集了经手术病理证实的甲状腺良恶性病变100例，回顾性分析其CT表现特征及病理特点，旨在为临床明确诊断及制订治疗方案提供较为可靠的依据。 1.资料和方法 1.1临床资料 搜集我医院2014年1月-2015年1月有完整术前CT检查与术后病理资料的甲状腺病变患者100例，其中男性47例、女性63例；年龄22-71岁，中位年龄48岁。病程3 d-15年不等。自觉发现颈部肿块20例，其余均为体检发现颈部肿块而就诊。 1.2检查方法 CT检查采用SIEMENS公司Somatom Sensation16层螺旋CT扫描仪，层厚5 mm，扫描范围自舌骨上缘至主动脉弓水平。所有患者均行常规平扫及增强扫描，增强扫描由高压注射器经肘前静脉团注100 mL碘海醇0.300 mg I/mL），注射速率为2.5-3 mL/s，行双期增强扫描。 1.3分析方法 所有患者的CT图像均由本科室2名高年资主治医师在不知临床资料的情况下独立观察，分析病灶的部位、大小、形态、边界、密度、钙化、强化度、累及范围和淋巴结转移等征象，并与手术病理结果相对照。诊断意见不一致时相互讨论，以得出一致性结果为准。 1.4病理检查 所有标本均常规固定、包埋，5mu;m连续切片后分别行HE染色及免疫组织化学染色。所有病例的病理图片均由2名病理科主任医师分别进行回顾性分析。 2.结果 甲状腺癌100例患者中，60例形态呈不规则状，74例肿瘤边缘模糊不清楚，31例出现瘤周“半岛状”瘤结节，22例瘤周“强化残圈”征；40例肿瘤出现钙化（其中18例细沙粒状钙化，10例混合性钙化，12例表现“囊内钙化性结节”）；38例肿瘤侵犯周围组织器官，28例出现颈部淋巴结转移。 3.讨论 3.1甲状腺癌的CT表现及病理基础 正常甲状腺具有含碘量高、血运丰富、表面有完整的双层被膜覆盖等特点，致使甲状腺密度远高于邻近软组织，且其边缘连线完整，与邻近结构分界清楚，CT扫描可清楚地显示甲状腺。当甲状腺组织发生癌变或其它病变时，贮碘细胞被破坏，甲状腺组织中含碘量下降，形成CT图像上的低密度区，故CT扫描是检查甲状腺病变的有效方法之一。 一般来说，正常甲状腺跟临近气管壁和肌肉没有脂肪问隔，甲状腺周围气管侵犯可作为甲状腺癌诊断的首要象征，这在很多文献[通〕都有相关报告。本研究中，从转移和与周围组织器官关系来看，有34例侵犯周围组织器官，有20例出现颈部淋巴结转移。甲状腺癌对周围器官的侵犯分原发肿瘤和转移淋巴结包膜外侵犯。当肿瘤侵犯气管外膜、管壁未见明显变形或局限性隆突时，诊断存在困难。颈静脉管壁薄，张力低，较颈动脉易受侵犯，常表现颈静脉的受包绕、变扁和消失。可见，确定甲状腺癌对周围组织器官侵犯的CT标准，小仅能够提高甲状腺癌的诊断准确性，还可以进行准确的临床分期，对确定手术方案具有重要指导意义。 3.2.甲状腺良