电离子加干扰素联合治疗女性尖锐湿疣的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 电离子加干扰素联合治疗女性尖锐湿疣的临床疗效 张春侠 　　齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站 黑龙江省 161500 　　摘要：本研究的目的为探讨电离子联合免疫疗法治疗尖锐湿疣的疗效及作用机制，采用电离子凝固作用去除疣体，联合重组人干扰素治疗法与单用电离子治疗对比研究方法。结果显示两种治疗方法的治愈后复发率存在显著差异，联合治疗的复发率要显著低于单用电离子治疗。得到的结论为电离子联合干扰素局部用药治疗尖锐湿疣疗效好。 　　关键词：电离子；干扰素；联合治疗；尖锐湿疣；疗效 　 尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见性传播疾病，它的发病率高很高，位居我国性传播疾病第二。尖锐湿疣在临床治疗及控制复发上存在一定难度，虽然目前治疗方法较多，但疗效不甚理想。单电离子治疗就是传统治疗的一种非常典型的方法，这种方法的疗效还可以，但是治疗后的复发率比较高。近些年，医学界加大了对尖锐湿疣的重视，同时开发出电离子加干扰素联合治疗法，效果比较理想。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选择我医院2013年5月至2014年12月收治的80例尖锐湿疣女性患者，她们的年龄在19-55岁，评均年龄在28.5岁，并且这些患者均为初诊患者。根据卫生部疾病控制中心制定的性病诊疗指南CA诊断标准确诊，女性患者主要见于大小阴唇和阴道口有皮损，皮损为乳头状或者菜花状，皮损直径0.5-2.0cm。本研究将80例尖锐湿疣女性患者随机分为两组，每组40人，两组之间患者在年龄、皮损数目、大小、病程上差异无显著性[1]。 　　1.2病例纳入及排除标准 　　病例纳入标准为：患者年龄大于18岁，有不洁性生活史，按卫生部疾病控制中心制定的尖锐湿疣临床诊断标准进行确诊。临床上初次确诊为尖锐湿疣的患者，醋酸白试验阳性者。 　　病例排除标准为：（1）处在妊娠期和哺乳期妇女；（2）有严重的系统疾病，心肺肝肾功能不全病史者，有自身免疫疾病或免疫缺陷性疾病者；（3）合并其它性病或发病后仍有婚外不洁性行为的患者；（4）就诊前6月内曾使用过激素或者免疫抑制剂等影响免疫功能药物的患者；（5）血常规中白血球不正常患者，合并其它病毒感染性疾病；（6）在治疗过程中，因不良反应被迫停药的患者。 　　1.3治疗方法 　　试验观察组和对照组的电离子手术治疗方法相同，都采用局部碘伏消毒和利多卡因局部麻醉。然后将多功能电离子手术治疗仪的输出电压调至10～12V，以长火对准疣体及疣体周围细小疣状物直接电灼与碳化。灼烧深度达真皮乳头层，在临床中可见点状出血；烧灼范围超出疣体2～3mm，手术结束后要在患处涂0.5％碘伏。而且为了防止手术创面日后发生感染，要在创面外涂百多邦乳膏，每天涂两次。 　　在电离子治疗后，对照组就开始做术后常规护理；而试验观察组还需要在48小时后，于创面及四周2cm内涂布重组人干扰素alpha;2b凝胶，每日涂4次，并连续涂抹6周，而且还要每天服用2片匹多莫德片，持续服用两个月[1]。 　　1.4观察项目及治疗效果评价标准 　　观察项目包括术后好转情况以及不良反应观察，不良反应主要体现在创面及周围皮肤黏膜感染、破溃、愈合延迟；还有术后创面出血、疼痛，创面愈后可能遗留的瘢痕；同时还体现在使用干扰素可能带来的发热、皮肤瘙痒及胃肠不适等反应。 　　治疗效果评价标准为：（1）治愈：治疗后随访6个月内，每月复诊，连续6个月内原病灶周围和局部无新发皮损，原有皮损全部消退，局部黏膜恢复正常者；（2）复发：6个月随访期内原病变区或周围出现新的疣体者记录为复发，这里要严格排除再次接触感染的患者。 　　1.5数据统计处理 　　利用EXCEL表格进行数据录入及其简单处理，将患者治疗前后的相关数据，使用SPSS统计软件进行处理，采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　试验观察组与对照组疗效对比结果为：疗程结束后，试验观察组治愈34例，复发6例；对照组治愈26例，复发14例，试验观察组治愈率为85.0%；对照组治愈率为65.0%。可见试验观察组的治愈率显著高于对照组，而试验观察组的复发率显著低于对照组。 　　试验观察组与对照组不良反应对比结果为：试验观察组第一次注射干扰素后有10例出现类似感冒症状，如发热、乏力、寒战、肌痛、头痛、食欲减退以及出汗等症状。服用解热镇痛药后，上述症状均得到缓解；而对照组有15例出现上述类似感冒症状，用解热镇痛药后，症状也得以消除，两组治疗过程中未见其它不良反应[2]。 　　3讨论 　　尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病，从上世纪70年代开始，尖锐湿疣的发病率在世界范围内持续增高，尖锐湿疣已成为全球关注的公共卫生问题之一。近年来我国尖锐湿疣的发病率也有逐年增多的趋势，为年增长率最快的性