电话随访对Ⅰ型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电话随访对Ⅰ型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的影响 卢桂好 赖少宜 （东莞市人民医院 523000） 【摘要】目的 探讨使用电话进行随访对Ⅰ型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的作用。方法 选择我院2009年3月-2012年3月的家居胰岛素注射治疗的Ⅰ型糖尿病患者60例，分为研究组30例和对照组30例。对两组患者进行常规的治疗指导，并对研究组使用电话开展随访工作。6个月后对比两组对治疗的依从性、血糖监测值、糖化血红蛋白监测值及并发症。结果 研究组对治疗的依从性较好；研究组的血红蛋白值及糖化血红蛋白的监测值恢复较对照组理想；研究组的并发症情况优于对照组。结论 电话随访能有效提高Ⅰ型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性，改善患者的血糖控制水平。 【关键词】电话随访 Ⅰ型糖尿病 依从性 胰岛素 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0009-02 Ⅰ型糖尿病须使用胰岛素治疗。由于该病需经长时间的注射治疗，血糖控制较好且无并发症的患者多提倡家居治疗，但家居治疗存在着一定的问题。我们对2009年3月-2012年3月收治的30例Ⅰ型糖尿病患者采取了电话的随访形式，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年3月-2012年3月家居胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者60例，研究组和对照组各30例。研究组中男性16例，女性14例，年龄30-71岁，平均（53.5plusmn;5.7）岁，病程2个月-16年，平均（8.2plusmn;1.5）年。胰岛素注射次数每天1次12例，2次9例，3次9例；对照组中男性18例，女性12例，年龄28-73岁，平均（53.7plusmn;5.1）岁，病程1.5个月-18年，平均（8.6plusmn;2.2）年。胰岛素注射次数每天1次11例，2次11例，3次8例。 1.2 方法 选取糖尿病专科工作5年以上、并取得全国糖尿病教育护士证书，有良好的语言表达能力的护士作为随访人员。为两组患者建立档案，内容包括患者基本情况及检查情况。对患者及家属，由固定的医生与护士进行2次使用教育，每次20min。1、观看与该病治疗有关的录像。2、胰岛素的作用原理，治疗过程中可能出现的问题，应对措施；3、剂量的调整；4、6个月后复诊，进行血糖、糖化血红蛋白的监测、并发症的筛查。5、告知改变不良生活习惯，如饮食控制、戒烟、限酒等，有问题电话随诊。6、用口头提问或问卷等方式判断患者对健康教育的熟悉程度，必要时可重复。7、为患者明确注射的时间。同时对研究组进行电话随访，具体为：（1）从第一周的第3、第5天开始，第一个月进行4次，第二个月2次，第3个月开始电话随访。（2）随访日的3-5点，避开午休时间，胰岛素为餐前注射，故随访工作不能超过晚饭时间。（3）内容为患者的治疗情况，包括胰岛素剂量、时间、每天的次数、皮肤情况、症状，有无高低血糖的表现等。（4）进行电话随访过程中对患者进行健康教育，包括Ⅰ型糖尿病相关知识及对健康的影响，治疗的重要性，根据随访结果给予针对性的健康指导，对治疗中可能出现的问题进行预防性指导，使用易懂的语言进行解答。6个月后对比两组对治疗的依从性，血糖、糖化血红蛋白监测值及并发症的情况。 1.3 依从性的判定标准[1] 从定时检查、饮食配合、自我监测、运动控制、注射情况5方面对治疗的依从性进行评价。 1.4 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，Plt;0.05时，结果具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗的依从性 与对照组比较，研究组定时检查率、饮食配合、自我监测、运动控制差别不明显，Pgt;0.05。研究组遵医嘱注射胰岛素28例；对照组为22例，两组相比，Plt;0.05，研究组对胰岛素的注射治疗应从性较对照组高。见表1。 表1 两组治疗的依从性对比 （例%） 2.2 两组6个月后血糖及糖化血红蛋白监测情况 与对照组比较，研究组血糖及糖化血红蛋白控制明显较好，差异有统计学意义，见表2。 表2 两组6个月后血糖及糖化血红蛋白值对比 2.3 并发症 随访中，研究组低血糖病例2例；对照组低血糖4例，高血糖5例。 3 讨论 糖尿病的临床治疗以胰岛素为主。由于该病治疗时间长，临床多主张家居胰岛素注射，以减少患者往返医院的次