电话随访对先天性无阴道出院患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电话随访对先天性无阴道出院患者的影响 广东省高州市人民医院妇科 525200 【摘 要】目的：解决电话随访对先天性无阴道患者出院后遇到的各种疑难问题，提高患者的自我护理能力。方法：对13例先天性无阴道手术患者出院后电话随访，了解患者出院后康复情况，对存在的问题进行详细解释及健康指导。结果：13例患者出院后均存在影响疾病康复的问题，需要给予正确的健康指导。随访前后效果比较，差异有显著性（P＜0.01）。电话随访解决了患者出院后遇到的各种健康问题，提高了自我护理能力，促进了康复，患者的满意率明显提高。 【关键词】电话随访；先天性无阴道；手术；出院后 【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-010-02 先天性无阴道是常见的生殖器官发育异常，大部分无子宫或只有痕迹子宫，而外阴正常，卵巢发育正常，一般行阴道成形术，极少数子宫发育正常者，月经初潮后，应尽快做阴道成形术，使宫腔积血引流，保留子宫及生育能力，如无法保留者行子宫切除。对无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12个月行阴道成形术[1]，2007年1月—2009年12月，我院妇科对13例先天性无阴道患者行羊膜代阴道成形术，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组13例，年龄18—23岁，平均21岁，均实施了羊膜代阴道成形术，术后治愈出院。所有患者无月经来潮，13例第二性征发育良好，外阴发育正常。7例无子宫，3例痕迹子宫，3例有子宫。未婚10例，已婚3例。 1.2 实施方法 1.2.1 电话回访的人员配置。选派大专以上学历，具有丰富的临床经验及专科理论知识，较好的沟通技巧和表达能力的护师或主管护师担任电话回访护士。 1.2.2 人员培训。全科统一开展电话礼仪的培训，学习回访的相关知识，以避免回访中出现不必要的纠纷。 1.2.3 建立规范的出院随访登记本，将患者的床号、姓名、年龄、文化程度、入院时间、出院时间、手术日期、手术名称、病情转归、出院诊断、家庭详细地址、家庭电话或手机、主管医生等内容作详细准确的登记。 1.2.4 随访方式 责任护士定期进行电话回访并记录，出院后第一周随访一次，一个月后每两周回访一次，将回访内容作详细记录，随访护士签名。 1.2.5 随访内容：包括①保持外阴清洁，免盆浴，预防感染。②教会其家人阴道模具（光滑的钝头木制圆棒）更换及消毒方法（水煮法）。③向患者及家属讲明留置阴道模具的时间及其必要性，每天更换一次，9个月后可每天停放2小时，渐渐到白天不用晚上用，过渡到结婚有性生活。④交代患者妥善固定好阴道扩张器，定期返院复诊。⑤根据患者提出的问题，进行健康指导或请医生或预约复诊。 2 结果 3.1 本组13例患者中有40人次存在健康问题，需要得到医护人员的健康指导。 3.2 13例患者出院后存在的健康问题见表１ 3 讨论 3.1患者出现后主要存在问题 由表1可见：患者出院后，先天性无阴道出院患者中反馈的主要问题：切口不适，阴道流血性分泌物，阴道模具如何消毒，月经期间能不能用阴道模具，还有就是担心婚后性生活正常情况等。切口不适多见于术后一周内，因为长期使用阴道模具在工作、生活中带来不便，要妥善固定好，以防模具脱出，如有脱出，消毒后及时还纳。阴道流血性分泌物是手术创面未完全愈合有关，电话随访告知患者：注意保持外阴清洁，防感染；使用阴道模具时，先用避孕套套住木质阴道模具，再在避孕套外围涂上四环素软膏，轻柔、缓慢插入阴道，以免损伤人工阴道粘膜。随着病情的康复，子宫发育正常者，可有月经来潮，个别患者不知月经期不必使用阴道模具，需待月经干净后再用。还有一部分患者担心，会不会影响性生活。患者出院后存在的问题与知识缺乏及心理因素有直接关系，经耐心解释和健康指导后使病人和家属解除了顾虑。 3.2随访前后效果比较分析 随访时护士根据患者疑问进行详细讲解，指导使患者留置阴道模具的相关知识和技能的掌握得到明显提高，能正确进行自我护理。临床上，虽然护士做了出院指导，但患者出院后对出现的问题仍觉措手不及，并对预后婚姻生活存在一定的担忧。电活随访使患者出院后仍随时得到护士的帮助，及时解决了患者心中的疑难问题，对患者疾病的康复起到了促进作用，并增加了患者的满意率。出院患者电话随访，改善了服务态度和服务流程，提高了护理服务质量，患者满意度保持在98％以上，社会声