电话随访对乳腺癌患者化疗间歇期生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电话随访对乳腺癌患者化疗间歇期生活质量的影响 邝绮华 刁小菊 　　(中山大学肿瘤防治中心 510060) 　　【摘要】 目的：通过对乳腺癌患者化疗间歇期的电话随访,及时了解指导患者对相关症状进行处理,提高其生活质量，顺利完成化疗。方法：针对化疗后不同的不良反应,予以针对性指导交谈,给予相关建议及处理。结果：通过电话随访使87例患者在化疗间歇期的不良反应得到了及时处理,提高了应对化疗后不良反应的能力,顺利及时完成了化疗，以良好的身心状态迎接下一疗程化疗。结论：电话随访使患者能保持良好的心理状态,预防应对化疗间歇期的不良反应,有利于患者顺利完成化疗间歇期，并为下一疗程化疗做好准备,有利于患者的康复和治疗。 　　【关键词】 电话随访；乳腺癌；化疗间歇期 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0345-02 　　随着生活水平的提高,恶性肿瘤已成为目前威胁人类健康与生命最重要的疾病之一,化疗在肿瘤综合治疗中的地位越来越受到重视。接受化疗的乳腺癌患者,由于大部分时间都是居家休养,且不良反应多出现在这段时期,需要患者独立处理。所以,患者在间歇期更需要医护人员专业性指导。通过对乳腺癌化疗后患者出院电话随访，大大增强了患者战胜疾病的信心,减轻了化疗间歇期的不良反应,顺利地接受下一疗程化疗。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年4月至2014年4月在我科收治的87例手术后首次接受化疗的乳腺癌患者，均为女性，年龄在21-56岁之间。化疗天数为一天，化疗间歇期为14天。 　　1.2 资料收集方法 　　患者化疗后第三天（提醒患者检查血常规，并通过血常规结果做好宣教，了解化疗后不良反应），第七天（了解血常规结果及化疗后不良反应，并做宣教），第十二天（了解患者在化疗间歇期的身体、心理反应，做好相关指导，从而指导患者为进入下一疗程化疗做准备），以电话随访方式了解患者对出院指导的执行情况、化疗后不良反应、心理状况等，指导患者及家属对相关反应进行处理,减轻生理及心理不适，帮助患者顺利完成化疗。此电话随访共做跟踪四疗程化疗。 　　2.护理与体会 　　2.1 心理护理 　　乳腺癌患者由于术后乳房的丧失意味着将失去哺乳功能、女性体态的魅力，并影响性生活的和谐，化疗后出现脱发及皮肤色素沉着等，可出现自我形象紊乱及认知行为障碍等护理问题。研究表明:焦虑、抑郁是由于对应激的适应不良引起的,与生活质量低下有关[1-2]。应帮助患者找到适合自己的应对不良情绪的方式,鼓励病人重建自信,积极地采用方法(如假发、衣着的修饰、佩戴义乳等)来弥补外貌及体形的变化,以维护自我形象和自身尊严。并针对患者年龄及文化程度进行自我形象紊乱的护理[2]。江华等[3]认为通过认知行为治疗,患者的整体生活质量,尤其是生活质量中躯体健康、心理健康和总体感觉各指标均得到了明显改善。 　　2.2 胃肠道反应的护理 　　鼓励患者清淡易消化饮食,高蛋白高维生素食物,少量多餐，根据患者的喜好增加食物的品种,告知患者摄取充足的营养物质对疾病恢复和提高抵抗力的意义。对于出血腹泻的患者应及时给予止泻药,并观察腹泻的次数性状颜色,嘱患者每次便后清洗肛门的重要性。对于出现便秘患者在病情许可的情况下,增加高纤维素食物,口服缓泻药,多饮水每日1500mL以上[4]。本组有77例出现不同程度的食欲减退恶心呕吐腹胀,根据恶心、呕吐的分级制定相应的护理措施： 　　（1）恶心分级标准如下：0级：无恶心；I级：轻度恶心，但不影响日常生活及进食；Ⅱ级：影响日常生活及进食；Ⅲ～Ⅳ级：频繁严重恶心，需卧床休息。 　　（2）呕吐分级标准如下：0级：无呕吐；I级：呕吐1～2次/天；Ⅱ级：呕吐3～5次/天；Ⅲ～Ⅳ级：呕吐超过5次/天。 　　其中有4例患者出现Ⅲ～Ⅳ级的恶心、呕吐症状，予立即住院行止吐及静脉营养治疗。 　　2.3 管道的护理 　　由于乳腺癌患者在乳腺癌根治术行淋巴结清扫后患肢活动及静脉、淋巴回流受到一定影响，只宜于健侧肢体输液，而且术后化疗不仅是多疗程、剂量大、血管损伤严重[5]。因此，留置中心静脉导管对处于化疗阶段的患者而言必不可缺[6]。根据疗程次数、患者经济状况、静脉情况及居家护理难易程度，我科病人选择输液港置入有49例，PICC置入有38例。对于留置PICC导管患者，在电话随访应提醒至少一周换药冲管，指导患者如何观察穿刺点、敷料情况及有无静脉炎发生，特别天气炎热时更应督促患者若发现敷料松脱立即更换。 　　2.4 口腔的护理 　　指导患者餐前饭后使用淡盐水漱口,保持口腔清洁。若出现口腔溃疡，应加用漱口水漱口并用维生素B12如:贯新克等。若因口腔溃疡引起进