电话随访对糖尿病患者遵医依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电话随访对糖尿病患者遵医依从性的影响 王华 (华泾镇社区卫生服务中心 200231) 【摘要】目的 研究电话随访对糖尿病患者遵医依从性的影响。方法 随机抽取在华泾镇社区卫生服务中心糖尿病健康管理库中糖尿病患者186名，用随机数字表法分成观察组和对照组,观察组每月二次电话随访，共6个月，对照组3～6月门诊随访。比较两组患者血糖控制稳定性和治疗依从性。结果 半年后对两组糖尿病患者的遵医行为，血糖控制情况及并发症的发生率进行评估。观察组糖尿病患者的遵医行为较对照组好，并发症发生率较对照组低。两组患者空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白的控制良好率，治疗依从性差别均有统计学意义（Plt;0.01）（Plt;0.05）。结论 对社区糖尿病患者进行定期电话随访，给予延续性健康教育，提高糖尿病病人自我保健意识和遵医行为，改变不良生活方式，增强对糖尿病知识的认识，提高患者治疗的依从性，使血糖控制在理想状态，从而提高糖尿病病人的生活质量。 【关键词】 糖尿病患者 电话随访 遵医依从性 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0101-02 目前我国糖尿病患者已达9700万，糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为。其治疗效果与患者治疗的依从性密切相关,患者不规则治疗可导致治疗失败、病情加重。为了使社区DM患者得到正确的医疗干预，达到降糖目标。笔者对华泾社区的DM患者进行定期电话随访监测，给予健康教育，血糖监测和生活指导等。电话随访在提高DM患者的遵医率，稳定血糖，降低并发症取得一定的效果。现报道如下。 1 对象与方法 1.1研究对象 在华泾镇社区卫生服务中心已建立的DM健康管理档案库中随机抽取选取186例DM患者。其中男74例，女112例，年龄34～83岁 平均年龄57.7plusmn;9.1岁。平均体重65.1plusmn;9.6，平均身高165.2plusmn;9.4，平均腰围86.6plusmn;8.1，平均臀围98.5plusmn;7.7，病程2.5～26年，平均10.2plusmn;3.4。排除标准：不愿接受健康教育者,不能定时测量血糖者,神志不清及听力不佳者。两组在性别、年龄、病程、合并症等方面差异无显著性的差异(Pgt;0.05)。 1.2随访方法 将186例患者按顺序编号，按随机数字表法单号分成观察组；双号分成对照组。每组各93名。观察组每月上下旬二次定期电话随访，连续随访6个月。随访时对患者降糖用药提出具体的个体化指导和不良反应处理给予解答；并提供糖尿病非药物治疗保健知识和健康宣教对其饮食行为等生活方式指导，指导督促患者按时服药。建立DM患者随访表对所有随访内容进行登记填写，每月将随访情况进行汇总。每半个月或一个月患者来社区服务站就诊时，监测血糖并记录。由本社区的全科医师、公共卫生医师和全科护士负责,工作3年以上,有一定工作经验、责任心强、言语表达能力强，对患者进行电话随访服务工作。而对照组由患者自行门诊随访，仅登记随访时的血糖。 1.3评价方法 6个月后向两组患者发放统一问卷进行调查。共发放问卷186份，观察组回收91份，回收率为97.8%。对照组回收89份，回收率为95.7%。两组共有6例失访，失访原因有搬迁、死亡。 1.3.1对两组进行自行设计的遵医行为问卷调查。内容包括是否按时检查，饮食疗法、服药遵从性、定期监测血糖、合理运动、并发症发生等几方面的遵医情况，分组进行统计，获得两组患者的遵医率。 1.3.2对两组6个月内的复诊、血糖控制、低血糖症状等进行统计及比较。 1.4统计学方法 采用SPSS13.00软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者均符合WHO糖尿病诊断标准，都已进行糖尿病药物治疗。在性别、年龄、文化程度，病程等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 2.2观察组有1人因搬迁而失访，有1人因非糖尿病相关疾病而死亡；对照组有2人搬迁而失访，有1人因非糖尿病相关疾病而死亡,有1人因糖尿病相关疾病而死亡；6人未能完成随访，因此，没有统计在内。 表1 两组电话随访结果血糖控制、复诊、并发症发生、依从性比较 项目 观察组91例 对照组89例 X2 P 性别（男/女） 35/56 36/53 0.074 0.785