留置尿管感染相关因素分析及护理干预 冯明 孙平波（通讯作者） 顾惠娟.docVIP

精品论文 参考文献 留置尿管感染相关因素分析及护理干预 冯明 孙平波（通讯作者） 顾惠娟 冯明 孙平波（通讯作者） 顾惠娟（常州市第三人民医院 ， 江苏 213000） 　　【摘要】目的 探讨留置尿管感染相关因素以及护理干预的意义。方法 对留置尿管患者的年龄、性别、留置时间、合并糖尿病进行分析，进而找到护理干预点。结果 患者性别、年龄、尿管留置时间、合并糖尿病是留置尿管感染的相关因素。结论 护理应着重对尿管留置时间、糖尿病进行干预。 　　【关键词】留置尿管；感染；护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0184-01 　　随着现代医学的发展，留置导尿管目前在临床上广泛应用，伴随而来的泌尿系统感染(urinary tract infection) 已经成为临床医护人员非常棘手的问题。由于泌尿系统感染的发生。不但不利于原发疾病的治疗和康复，而且增加了患者的经济负担，延长了住院时间，造成医疗资源的浪费[1]。本研究主要对于留置尿管感染的危险性相关因素进行研究，以指导临床护理工作。 　　1 对象和方法1．1 研究对象将2012 年8 月至2013 年2 月入住病房后行留置尿管的60 例患者纳入研究。其中男24 例，女36 例，年龄18 ～ 86 岁，平均(59．9plusmn;16．3) 岁。其中糖尿病或合并糖尿病患者34 例；留置时间4 ～ 30d，平均(10．02plusmn;3．24)d。入选标准：①首次导尿成功者；②无明显肝肾功能或心功能不全者、免疫功能低下者；③置管前无严重感染者，如败血症等；④导管固定牢固，无脱落者。 　　1．2 研究方法对所有入组患者进行资料统计，登记置管患者的年龄、性别、留置尿管时间、是否有糖尿病或合并糖尿病。所有患者均严格按照无菌操作进行置管，耗材均使用一次性导尿包，导尿管均采用硅胶导尿管，严格规范留置尿管后护理，观察留置尿管后30d 内因感染拔管情况。根据30d 是否因感染而拔管，分为保留组和拔除组。 　　1．3 统计学分析运用SPSS 15．0 软件包进行统计学处理。根据30d 内是否因感染而拔除置管，分为保留组和拔除组；对研究对象的性别构成、年龄、留置时间、是否有或合并糖尿病等情况进行比较，计量资料运用t 检验、计数资料运用X2 检验。显著性检验水平为a=0．05，Plt;0．05 定义为差异有统计学意义。 　　2 结 果保留组和拔除组的一般资料比较：追踪30d，保留组38 例(63.3％ )，拔除组22 例(36．7％ )。运用两独立样本t 检验显示保留组和拔除组的年龄有显著性差异(Plt;0．05)；X2 检验显示年龄 (Plt;0．05)、性别(Plt;0．05) 有显著性差异( 表1)。 　　表1 保留组和拔除组的一般资料比较 　　保留组和拔除组置管时间的比较：保留组置管时间（1 ～ 14d）20 例(52．6％ )，置管时间（gt;14d）18 例 (47．4％ )；拔除组时间置管（1 ～ 14d）18 例(81．8％ )，置管时间（gt;14d）4 例(18．2％ )。 　　由于置管时间不同，两组存在统计学差异(Plt;0．05)。 　　保留组和拔除组有或合并糖尿病的比较：保留组有或合并糖尿病16 例(42．1％ )，拔除组有或合并糖尿病1 8 例(8 1．8％ )。两组存在统计学差异(Plt;0．05)。 　　3 讨论3．1 泌尿系统感染的易感因素泌尿系统感染主要的途径是逆行感染。泌尿系统感染的危险因素很多：①患者的易感性：泌尿系统感染与患者的年龄、性别和慢性疾病（糖尿病）有明显关系，老年人（gt;60 岁）与慢性疾病（糖尿病）患者由于机体防御能力降低，自身抵抗病原菌的能力减弱，易发生尿路感染，尤其是糖尿病患者，主要是循环损害，糖代谢异常，血糖和尿糖浓度增高等因素，使机体抵抗力降低及对细菌的易感性增加。此外，女性患者由于特殊的生理状态，尿道短，且尿道周围区域的病原菌定植率较高[2]，同时老年女性患者尿道括约肌松弛，尿液时常顺着导尿管外溢出，这也增加了泌尿系感染的机会，因而女性患者留置导尿管比男性患者更容易引起泌尿感染。②留置导尿管的持续时间长：导尿管长时间留置，破坏了泌尿系统的生理环境，降低了膀胱对泌尿系统的冲洗作用，因而留置导尿管持续时间越长，越容易发生泌尿系统感染。③膀胱内残余尿量多：肾脏生成的尿液不断地由输尿管流入膀胱，起到冲洗和稀释的作用，膀胱能够充盈和排空，使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖，如果留置尿管后引流不畅，膀胱内残余尿量多，有利于细菌滋长和繁殖，也容易发生泌尿系统感染。 　　3．2 泌尿系统感染的预防措施针对泌尿系统感染的危险因素，我们应采取以下措施：①及时把院内留置尿管感染情况反馈给科室 ，引起临床