留置尿管气囊注水量与尿液渗漏及尿管脱出等相关因素分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 留置尿管气囊注水量与尿液渗漏及尿管脱出等相关因素分析及对策 刘从玉（重庆三峡医药高等专科学校附属医院内三科 404000） 【摘要】目的 探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏、尿管脱出等的关系,并制订针对性的对策。方法 120例留置气囊尿管者分别予气囊内注入10ml、15ml生理盐水后,对所致尿液渗漏、尿管脱出、尿道损伤等情况进行分析。结果气囊内注水量与留置尿管时间相比较,尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性。结论 留置气囊导尿管,气囊内注水15ml液体,留置天数10d内能减少尿液渗漏,防止尿管脱出的发生和减少其他并发症的发生率,从而提高护理质量,减轻患者的经济负担。 【关键词】 气囊导尿管 注水量 尿液渗漏 应对策略 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0371-02 近年来，气囊尿管以她明显的优越性，已取代普通单腔橡胶尿管，广泛应用于临床，随着留置气囊导尿管的应用增多，留置尿管的渗漏及脱出也成为日益突出的问题，现将留置尿管的渗漏及脱出问题原因分析及应对策略报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年10月～2012年7月我科收治老年120例,年龄60～94(平均77)岁,留置双腔气囊尿管120例次(中途更换或脱出后再次留置次数均计入其中,人均留置次数为1～3次。留置尿管型号为16～18F,随机分别向球囊注生理盐水10ml、15ml,均使用同一厂家生产的硅胶气囊导尿管。 1.2 方法 留置导尿管方法按临床护理“三基”训练要求进行操作,全部使用同一厂家的16 Fr-18 Fr一次性使用无菌硅胶导尿管留置导尿,随机分别向尿管气囊内注水10ml、15ml,观察1～15d插尿管后不同注水量患者的尿液渗漏、尿管脱出、尿道损伤，尿道感染及自我感受等情况，并进行分析各处理。 1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行资料处理及统计分析。数据资料采用X2检验 2 结果 2.1 留置双腔尿管气囊内注水量与尿液渗漏的关系 气囊内注水10 ml患者60例，尿液渗漏量发生率25%（15/60）；气囊内注水15ml患者60例。尿液渗漏量发生率3.33%（2/60）。气囊内注水量15ml组与气囊内注水量10ml组比较（X2=10.5，P＜0.01），差异具有显著性。 2.2 留置双腔尿管气囊内注水量与尿管脱出的关系 气囊内注水10ml者60例，尿管脱出发生率3.33%（2/60），气囊内注水15ml者60例，尿管脱出发生率1.7%（1/60），气囊内注水10ml组与气囊内注水15 ml组比较(Plt;0.01)，差异具有显著性。 3 讨论 3.1 相关因素分析 从观察中发现，本组患者尿液渗漏、尿管脱出与气囊内注水量有关，注水量为10ml者尿液渗漏及尿管脱出发生率高，注水量为15ml者液渗漏及尿管脱出发生率低。 3.1.1 尿液渗漏率与气囊内注水量的关系 气囊内注水量10ml发生尿液渗漏的病例比注水量15ml者明显多，经统计学分析Plt;0.01，差异具有显著性。原因分析：①气囊内注水量小于10ml不能使气囊充分扩张；②本组患者都为老年，一般会阴部肌肉弹性较差而使尿道口松弛；③本身就存在增加腹压时的尿失禁，特别是女性患者；④本身疾病的影响，如前列腺增生。 3.1.2 留置尿管注水量与尿管脱出的关系 注水量10ml比注水量15ml者尿管脱出率高。原因分析为：①注水量为10ml时气囊充盈不够而多为折刀或完全偏心形，在外力作用下气囊进入尿道或脱出。②本身尿管没插入膀胱内而在尿道。③病人体位转换时自身的牵拉和强行拉脱或自行拔管。 3.1.3留置尿管另有引起尿道损伤、尿道痛疼、尿道感染等 原因分析：病人存在着尿道狭窄、紧张、尿道损伤、反复打开引流管冲洗等。 3.2对策 ①增加气囊内注水量至15ml，使气囊充盈成圆形，气囊完全位于尿管中心，使气囊能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道口嵌合好，且受力均匀、气囊对膀胱颈有一定的压迫作用，可有效避免漏尿发生且尿管脱出。②缩短夹管时间，根据进入液体量和使用脱水药及膀胱容量而选择具体的夹管时间，不要一味的强调每次夹管4h再开放尿管，