疏肝理脾外敷法治疗乳腺增生病43例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝理脾外敷法治疗乳腺增生病43例临床观察 刘亚辉 （河北承德平泉县中医院内科 067500） 　　【关键词】疏肝理脾汤 外敷 乳腺增生病 自拟中药 　　【中图分类号】R271.44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0263-02 　　乳腺增生病是指乳腺导管上皮及小叶纤维组织增生所导致的一种妇科疾病，使得正常的乳腺结构发生改变，产生结块，临床上出现乳房的胀痛，甚至红肿发炎，给女性朋友带来痛苦和不便。属中医“乳癖”范畴。本病可以见于各个年龄段，包括青春期女性，已婚和更年期妇女等，治愈率小，容易反复，中西医治疗方法也是各式各样。2009年至2011年，笔者从肝脾着手辨证论治对43例乳腺增生患者采取疏肝理气，健脾祛痰，活血通络外敷疗法,并与西医常规治疗40例对照，观察如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部83例均为女性门诊患者，随机分为2组。治疗组43例，年龄15～51岁；病程2月～3年。对照组40例，年龄14～52岁；病程3月～3.5年。 2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照《乳房外科学》[1]中乳腺增生病的诊断标准拟定。排除生理性乳房疼痛,如单纯经前乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1对照组 乳癖消片（辽宁好护士药业有限责任公司，国药准字片重0.34g）每次6片，日3次口服。 　　1.3.2 治疗组 应用自拟中药疏肝理脾汤外敷治疗。方剂：大黄、芒硝、丹参、柴胡、青皮、郁金、浙贝母、元胡、香附、丝瓜络、夏枯草、白术、茯苓、半夏、仙灵脾、菟丝子各10 g。乳房胀痛明显加炒川楝子、枳壳；肿块较硬加三棱、甲珠；月经后期有瘀块加坤草；烦躁易怒加栀子。用法：用中药粉碎机将上药粉碎为细粉沫儿状，用适量陈醋调成糊状，以微波炉加热至温热。患者仰卧后外敷于乳腺增生疼痛、肿块部位，厚度约5mm，面积大于肿块面积3cm，其上覆盖食品保鲜膜，外用纱布固定。每天1次，每次30分钟，2周一疗程。 　　1.3.3 疗程 2组均2周为一疗程，2个疗程后统计疗效。 　　1.4 疗效标准 参照中国中医药学会外科分会乳腺专业委员会制定的疗效标准。治愈：乳房肿块及乳痛消失，停药后 3 个月不复发；显效：乳房肿块缩小50%，乳痛消失；有效：乳房肿块缩小不足 50%，乳痛减轻；无效：肿块不缩小反而增大变硬或单纯乳痛缓解。 　　2 结果 　　治疗组43例：治愈23例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率91%;对照组40例：治愈13例，显效9例，有效10例，无效8例，总有效率80%。2组总有效率比较差异经x2检验有统计学意义（Plt;0.05）治疗组优于对照组。 　　3讨论 　　本病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关,内分泌失调和乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。西医治疗本病应用维生素和碘制剂解决不了根本问题；应用雄激素来抗衡雌激素分泌过剩，只能暂时减轻症状，但长期使用或剂量不当易造成体内激素之间新的失调，副作用多；手术治疗只能解决个别病灶。 　　乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，本病病机复杂，中医认为以冲任不调为发病基础，肝气郁结为诱因，痰瘀互结为结果［2］，认为本病致病之因大多因思虑伤脾，脾虚水湿不运，痰饮聚而成核，或恼怒伤肝，肝郁气滞、气血受阻而成瘀，痰瘀互结阻乳络而出现乳房胀痛，或???成肿块而成乳癖。故治疗多主张疏肝理气，健脾化痰，调理冲任，活血通络，软坚散结等攻补兼施而取效。方剂中：仙灵脾、菟丝子不仅养血活血，又温阳化阴，使阴阳互济，冲任得调；柴胡、青皮、郁金疏肝理气；香附为气病之总司，妇科之主帅，能行一切气、结、郁，与柴胡、青皮、郁金相配，疏肝理气止痛效佳；白术、茯苓、半夏健脾化痰除湿；大黄、芒硝清热解毒、活血化瘀、软坚散结；浙贝母、夏枯草专业软坚散结，治疗各种结块；丝瓜络、丹参活血通络，更加元胡增强通络止痛的效果；全方本着从肝脾论治的原则，从肝郁脾湿的角度。通过疏肝理脾，活血化痰，通络理气，同时调理冲任。达到了标本兼治的目的。另外，局部直接用药可以直达患处病灶，药物温热后可以有效地透表入里，兼陈醋具有软化血管增加药物渗透力之功效，更有利于药物的渗透和作用的发挥，所以临床效果良好。可见, 从肝脾论治乳腺增生病效果良好，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1] 朱锡琪.乳房外科学[M].上海：上海医科大学出版社,1994.104. 　　[2] 韩明向,田金州. 现代中医临床辨病治疗学[M].北京:人民卫