疏肝补肾法治疗月经后期42例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝补肾法治疗月经后期42例临床观察 刘春红 李国强 　　（河北省三河市京东中美医院中医部 河北 三河 065200） 　　【中图分类号】R271.112 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0593-02 　　月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者，亦称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。一般认为需连续出现两个月经周期以上，若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。此外，青春月经初潮后1年内与围绝经期，周期时有延后，而无其它证候者，不作病论［1］。现代医学称之为月经稀发，或功能失调性子宫出血范畴。若不及时治疗，则可向闭经转化。 　　笔者从事临床中医工作30余年，擅长以疏肝补肾为治疗原则治疗本病，强调藏泻有度，以平为期的思想，临床疗效显著，深受广大患者的好评。现将2013年10月至2014年10月以本法治疗的月经后期患者42例，小结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次临床观察共收集患者42例，均来源于京东中美医院中医科 　　门诊患者，均符合月经后期诊断标准，年龄 22～40 岁，平均年龄(29.89plusmn;4.37)岁；月经初潮年龄最早 11岁，最晚 17 岁；病程最短5 个月，最长 3 年，平均（18.32plusmn;15.21）月；月经周期为 36 天～6 个月，平均（64.82plusmn;21.33）天。所有病例均进行妇科检查及 B 超检查，排除盆腔器质性病变，且1个月内未使用其它与治疗月经后期相关药物。 　　1.2 诊断标准：参照《实用中医妇科学》［2］。 　　①月经周期延后ge;7天，＜6个月，连续出现两周期以上； 　　②中医辨证属于肾虚肝郁型，症见主症：月经后期，经量少色紫暗伴血块；次症：腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲减退，烦躁易怒，乳房胀痛，失眠多梦，神疲乏力，经行小腹胀痛；舌脉:舌红或淡，苔薄白或薄黄，脉弦细弱；③血HCG阴性；④经B超、妇科检查，子宫输卵管造影术等排除生殖系统器质性病变。 　　1.3 纳入标准 　　①年龄18-40岁；②符合月经后期诊断标准者；③自愿加入本研究者；④3个月内未使用其它与治疗月经后期相关药物者。 　　1.4 排除标准 　　①不符合月经后期诊断标准者；②对药物过敏者；③有器质性病变：先天性子宫发育不良、子宫切除、卵巢发育不全、卵巢早衰，双侧卵巢切除、子宫内膜结核、盆腔器官组织恶性肿瘤、垂体肿瘤，或合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者。 　　1.5 计分标准 　　症状 计分 　　主症 0 4 8 12 　　月经周期 正常 42 天以内 43 天 ～3 个月 3 个月以上 　　月经量、色、质 正常 色紫黯，量减少1/3内，夹血块 色紫黯，量 　　减少1/3-2/3，夹血块 色黯或紫黑，量 　　减少大于2/3，夹血块 　　次症 0 2 4 6 　　腰膝酸软 无 有时 经常 经常且严重需服药 　　头晕耳鸣 无 有时 经常 反复发生，不易缓解 　　性欲 正常 减低 偶有性要求 无性要求 　　烦躁易怒 无 有时 经常、能自控 经常不能自控 　　乳房胀痛 无 有时 经常、不影响生活 影响生活与工作 　　失眠多梦 无 有时 经常 日常生活受限 　　神疲乏力 无 有时 经常 影响日常作息 　　经行腹痛 无 轻微小腹胀痛 小腹胀痛明显，尚可忍受 小腹胀痛难忍，影响工作和生活 　　注:主症必备，次症具备两项及以上，症状积分不少于12分，舌、脉象只作为纳入时辩证标准的选择，不评分。 　　1.6 疗效判定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》中月经后期疗效评定标准，制定评估量表对治疗前后临床症状及月经周期、经量的变化进行评分，根据评分结果对治疗前后样本进行统计学分析。 　　积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100。 　　①临床痊愈：症状积分减少ge;95%，月经周期恢复正常； 　　②临床显效：症状积分减少ge;70%，月经错后7-14天； 　　③临床有效：症状积分减少ge;30%，月经错后＞14天，但已明显缩短； 　　④临床无效：症状积分减少＜30%，月经周期无改善。 　　1.7 统计方法 　　运用SPSS17.0中文版软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 治疗方法 　　基本方：当归15g，熟地15g，山茱萸10g，山药20g，菟丝子10g，杜仲10g，女贞子10g，茯苓30g，香附15g，白芍10g，川芎10g，党参10g，炙甘草6g。 　　根据月经周期加减：经后期加枸杞子10g，墨旱莲10g，紫河车4g（研磨入胶囊）；经间期加鸡