白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观察 单位贵州省人民医院血液科 贵州 550002 基金项目：廖云，贵州省科学技术基金项目（黔科合LS字【2012】036号） 摘要：目的 研究分析白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果。方法 选取我院收治的64例白血病患者，均为大剂量化疗后骨髓抑制，对患者进行相应的护理干预，如心理护理、化疗后感染护理、外周静脉置管护理及高热护理等。结果 经过科学有效的护理措施，使患者顺利度过骨髓抑制期，患者粒细胞缺乏状态的改善，降低不良症状的发生，白细胞总数恢复正常，协助患者达到治疗效果。结论 对患者实施相应的护理措施，可有效改善患者症状及心理状态，值得推广。 关键词：白血病；大剂量化疗；骨髓抑制；护理观察 【中图分类号】R722.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0258-02 白血病是严重威胁人类生命的一种血液系统恶性肿瘤，其治疗白血病的常用方法为药物化疗，由于治疗过程中白血病细胞产生的耐药性，部分器官达不到有效浓度、病灶的残留等各种原因，导致常规剂量化疗的效果不佳。因此，在临床的治疗中往往采用大剂量化疗对患者进行治疗，可有效防止髓外复发、清除残留病灶以及克服耐药性等[1]。不过，在实施大剂量化疗对白血病患者的治疗过程中，往往会出现1—2周的骨髓抑制期，在此期间比较容易导致粒细胞减少等并发症的出现，引起一系列感染，对患者接下来要进行的治疗计划有了重要影响，甚至威胁患者生命。所以，对白血病大剂量化疗后骨髓抑制的患者进行有效护理，使其顺利度过骨髓抑制期，减少不良反应情况的发生等具有重要作用。本文选取我院收治的64例白血病患者，白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果进行研究分析。现将本次研究的结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的64例大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者，其中男性患者37例，女性患者27例；年龄在18—76岁，平均年龄在（55.82plusmn;4.51）岁，其中急性髓细胞性白血病33例，急性淋巴细胞性白血病31例。 1.2 治疗方法 急性淋巴细胞白血病患者应用COAP，HD-MTX加盐酸米托恩醌加亚叶酸钙加VM26治疗。急性髓细胞性白血病患者应用DA、HA大剂量阿糖胞苷进行治疗。 1.3 护理方法 1.3.1 基础护理 对患者口腔pH值进行定期监测，观察患者有无口腔溃疡及发炎的状况，选用合适的漱口液如甲硝唑等对口腔进行清洁，pH值不稳定的患者要进行交替使用，不可用牙签进行剔牙，要使用软毛牙刷，不可用力挖鼻孔、擦鼻涕当，鼻腔干燥的患者使用复方薄荷油滴鼻剂。因患者免疫力极为低下，常会伴有出汗、发热等状况，对患者应按时更换内衣，保持床铺整洁，体温正常的患者看额进行淋浴。在对患者中性粒细胞＜0.9times;109/L时，应及时隔离到层流病房中进行治疗，对陪护及探视进行控制。对未隔离的患者，创造一个无菌环境，病房器具及地面及时进行消毒。医护人员在进入病房时应戴好口罩、帽子、鞋等，严格的按照无菌操作进行，清洁用具忌和其它病房混用或共用。 1.3.2 化疗后感染护理 1.3.2.1 胃肠道感染的护理 胃肠道感染大部分表现为呕吐、腹泻等，对患者进行针对性的饮食护理，减少纤维素的摄入，着重关注水电解质的补充，并多吃水果蔬菜，对症状严重的患者，密切监测水电解质的变化，时刻观察患者神志，必要时予以输液补充钾以及血容量。 1.3.2.2 肛周感染护理 对患者感染不同的程度选取不同的护理方法，轻度感染的患者，采取局部消毒或者微波照射的方法；对中度感染的患者将脓液抽出，冲洗、敷药，然后行微波照射；对重度感染患者，存在溃烂或出血的现象，应对分泌物进行彻底清除，待消毒冲洗后使用抗生素冲洗、敷药。 1.3.2.3 皮肤感染护理 轻度匍匐感染的患者进行2次一天的红外线照射治疗；如若感染严重者，应清除坏死组织和分泌物，将生理盐水及三黄散调成糊，敷于创面。 1.3.2.4 呼吸道感染护理 呼吸道感染的患者大部分有咳嗽、痰多及咽痛症状，应协助患者进行翻身扣背，采用雾化吸入，患者若仍无法咳出痰液，可用机械吸痰，呼吸困难者予以及时吸氧。 1.3.3 外周静脉置管的护理 在进入骨髓抑制期的患者，中性粒细胞会降低，很容易引发感染，因此要加强对管道的护理，及时对皮肤进行消毒，定期的更换贴膜。当出现炎性渗出等状况时，做细菌培养，必要时可予以拔管，并汇报医师处理。 1.3.4 高热护理 高热的患