白血病患者化疗后肠梗阻的护理.docVIP

精品论文 参考文献 白血病患者化疗后肠梗阻的护理 （陕西省汉中三二零一医院 陕西汉中 723000） 　　【摘要】目的：研究白血病患者化疗后肠梗阻的护理。方法：选择2013年6月-2016年6月我院白血病化疗后肠梗阻患者100例，对所有患者进行内科保守治疗，并采取相应的护理措施。结果：100例患者中，23例于5d内肠梗阻治愈，74例于10d内肠梗阻治愈，3例自动出院。结论：对白血病患者化疗后肠梗阻进行护理干预措施可以有效降低肠梗阻的发生，有利于患者的进一步治疗。 　　【关键词】白血病；化疗；肠梗阻 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0219-02 　　白血病是一种由于骨髓中异常的原始细胞出现大量的异常增殖，浸润各组织和器官，造成机体正常的造血功能受到抑制的恶性克隆性疾病。目前化疗是临床治疗白血病最为主要的方法，也是进行造血干细胞移植的基础[1-2]。但随着各种化疗药物和方法的逐渐广泛应用，肠梗阻、胃肠道感染等不良反应的发生率也不断升高。肠梗阻作为一种白血病患者化疗后较为严重的合并症，由于病情复杂多变，具有较高的死亡率。本研究主要探讨了白血病患者化疗后肠梗阻的护理干预措施，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月-2016年6月我院白血病化疗后肠梗阻患者100例，所有患者均为在化疗期间或休疗期间合并出现肠梗阻，均出现不同程度的腹胀、腹痛、肛门停止排便排气、呕吐等临床症状；男63例，女37例；年龄15～56岁，平均（24.13plusmn;1.25）岁；急性髓细胞白血病68例，急性淋巴细胞白血病23例，急性混合细胞型白血病9例；所用的化疗药物主要包括氟达拉滨、米托蒽醌、长春新碱、阿糖胞苷、地塞米松和依托泊甙等，均依照常规的剂量服用。 　　1.2 治疗和护理方法 　　对所有患者均进行内科保守治疗，主要包括每天对患者的血清钠、钾和钙等指标的水平进行严密监测，按照相关指标的检查结果和病情严重程度对电解质紊乱进行纠正；行胃肠减压、禁饮食、胃管注药、全胃肠外营养、肛管排气、抗生素治疗；因鼻腔填塞和胃管的插入，造成患者被迫采用张口呼吸，必须认真进行口腔护理以防止口腔感染的发生；如发生口腔溃疡，可使用生理盐水漱口；嘱患者少食多餐，以鱼汤、米汤和各类蔬菜水果汁为主；对患者采取保护性隔离，并且采用层流床；详细介绍关于目前关于治疗白血病的方法和药物的不良反应，以及服用药物时的注意事项，耐心进行疏导及关怀，鼓励患者建立战胜白血病的信心，消除患者的紧张、恐惧和疑虑心理，积极配合治疗。 　　1.3 观察指标 　　参照吴在德的《外科学》[3]中的肠梗阻治愈标准对治疗效果进行判定：患者的腹胀、腹痛、呕吐、恶心，排便、排气减少或消失等临床症状和体征均完全消失，饮食恢复正常。 　　2.结果 　　100例患者中，23例于5d内肠梗阻治愈，74例于10d内肠梗阻治愈，3例自动出院。 　　3.讨论 　　白血病患者在化疗后极易出现肠梗阻，而肠梗阻的发生不仅会影响白血病患者后续化疗药物剂量和使用品种的选择，还会延长后续下一步的治疗时间，严重影响了白血病的治疗[4]。白血病患者发生肠梗阻的原因可能包括以下几个方面：化疗会造成患者的胃肠功能发生紊乱，昂丹司琼的主要作用为抑制服用化疗药物所造成的恶心及呕吐等胃肠道不良反应，但如果患者对昂丹司琼敏感性较高就会造成肠壁蠕动功能大大降低，从而发生肠梗阻；长春新碱能引发肌痛、末梢神经炎、恶心、腹胀、呕吐、便秘和腹痛，严重者甚至会发生肠梗阻；白血病细胞能浸润胃肠壁，造成肠道出血、溃疡和黏膜炎等的发生，最终导致肠梗阻；患者在化疗期间会大量饮水，而过量的饮水会将胃酸稀释，严重降低患者的食欲，甚至造成低钠血症的发生[5-6]。 　　因白血病患者机体处在骨髓抑制的状态下，身体技能下降，抵抗力较弱，血小板和白细胞水平与正常者相比明显降低，且有出血及感染的倾向，因此，患者一般进行内科保守治疗。本研究采用内科保守治疗联合综合护理干预措施，肠梗阻均得到了有效的改善，患者的胃肠道功能因而得以恢复，采取有效的护理措施可以有效缩短白血病肠梗阻的病程，保证白血病患者后续治疗的顺利进行。 　　综上所述，对白血病患者化疗后肠梗阻进行护理干预措施可以有效降低肠梗阻的发生，有利于患者的进一步治疗。 　　【参考文献】 　　[1]刘洋，包尔宁，钟文雯，等.干扰素联合伊马替尼治疗慢性髓系白血病疗效及安全性分析[J].中国实验血液学杂志， 2014，22(2):304-309. 　　[2]杨华，朱成英，王全顺，等.初治急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血经验性治疗分析[J].中国实验血液学杂志，