益心泰对急性心肌梗死患者肾素及血管紧张素Ⅱ的影响.docVIP

精品论文 参考文献 益心泰对急性心肌梗死患者肾素及血管紧张素Ⅱ的影响 郭志华 申思 齐婧 李雅 毛以林 毛湘屏 刘文频 （湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007） 【摘要】目的 探讨益心泰治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对肾素(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法 将符合纳入标准的本院急性心肌梗死患者60例，随机分入对照组和治疗组，每组各30例。对照组给予急性心肌梗死常规治疗，治疗组在对照组基础上加益心泰，每次10g 口服，3次/d，以6周为一个疗程，观察一个疗程。观察对比两组疗效、心电图的改善、心脏彩超的变化、酶学检查，对比治疗前、后PRA、AngⅡ指标水平变化。结果 与对照组相比，治疗组患者治疗后PRA、AngⅡ明显下降（Plt;0.05）；与治疗前比较，对照组无明显变化，而治疗组显著降低（Plt;0.05）。结论 益心泰可有效的降低PRA、AngⅡ的水平，防止RAAS激活，阻止心室重构，从而改善心功能，提高有效率。 【关键词】益心泰 PRA，AngⅡ 急性心肌梗死 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0090-02 急性心肌梗死发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命安全和生活质量。心室重构是急性心肌梗死的发病机制，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活是心室重构的主要因素，被认为是急性心肌梗死发生发展的中心环节。急性心肌梗死的早期采取再灌注治疗以及一些常规药物治疗，能使急性心肌梗死的病死率有所下降，但其费用高且有不同程度副作用和局限性。研究表明，中药具有阻止心室重构，具有多环节、多靶点综合治疗作用[1]，从益气、温阳、滋阴及化瘀、祛痰、利水等多角度入手，改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，可以有效地防治急性心肌梗死后心室重构[2]。本课题在基础治疗之上加用益心泰治疗急性心肌梗死患者，并与对照组进行比较，观察益心泰治疗急性心肌梗死气虚血瘀证患者临床疗效及对PRA 、AngⅡ 水平的影响。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年10月-2011年10月本院心内科住院的急性心肌梗死患者60例，分为对照组和治疗组。对照组30例，其中男13例，女17例，年龄42-75（平均65.4plusmn;18.2）岁，冠心病史8-15（11.3plusmn;4.7）年。治疗组30例，其中男14例，女16例，年龄44-73岁，平均年龄（平均63.5plusmn;17.4）岁，冠心病史7-14（10.5plusmn;4.4）年，两组性别、年龄、病史差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 纳入标准 （1）临床症状、心电图改变及动态演变和心肌酶学特征均符合2007年ESC/AHA/ACC/WHF颁布的AMI诊断标准[3]，12h内入院的；（2）符合中医气虚血瘀症候诊断标准[4]。（3）所有患者，排除入院12h死亡者；排除其他心脏疾病，如心绞痛、充血性心力衰竭（Killip分级Ⅲ-Ⅳ级）、心肌炎、心肌病、心内膜炎、风湿性心脏病；排除糖尿病、结缔组织病、肿瘤、急慢性感染；排除肝、肾疾病、周围血管病、凝血功能障碍。 1.3 治疗方法 对照组基础治疗为绝对卧床休息、心电监护、抗血小板聚集、溶栓、抗凝、抗心律失常、抗休克；治疗组在对照组基础治疗上加益心泰（由湖南中医药大学第二附属医院制剂科提供，主要由黄芪、红花、丹参等组成），每次10g，口服，3次/d，治疗6周。 1.4 观察指标 1.4.1 症状及体征 观察治疗前后症状变化以及心率、血压、舌脉体征等。 1.4.2 心脏超声 应用彩色多普勒超声心电图，检测患者治疗前后心脏收缩、舒张功能指标，主要是射血分数（EF）、室间隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末半径（LVEDD），该项目由专业人员操作检测。 1.4.3 心电图 溶栓后2h 心电图ST段抬高指数。 1.4.4 心肌酶学指标 肌酸激酶（CK）、CK-MB峰值时间。 1.4.5 肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平 采集用酶抑制剂抗凝管(0.3mol/LEDTANa250mu;l,0.34mol/L8－羟基喹啉50mu;l,0.32mol/L二巯基丙醇25mu;l),每管于患者清晨未起床时采肘静脉血5ml,并迅速注入放在冰水浴冷却的酶抑制剂抗凝管中摇匀,立即再放回冰水中,15min内在4℃低温离心机中以1000r/min的速度离心5min,分离的血浆在－70