盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血患者效果观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血患者效果观察与护理 （陕西西安第四军医大学唐都医院 陕西 西安 710038） 【摘 要】目的：观察微量泵静脉推注盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血患者的效果。方法：选择2014年1月至2014年10月期间收治的60例高血压脑出血患者（收缩压约180 mmHg，舒张压约100mmHg，且口服降压药效果不明显），分别用盐酸尼卡地平与硝普钠微量泵静脉推注治疗，分为观察组与对照组，盐酸尼卡地平观察组初始剂量均为3mu;g/(kgmiddot;min)，硝普钠组对照组给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖5O ml微量泵注射,初始剂量为1mg/h,观察给药即刻：10min, 20min, 30min, 40min, 50min, 60min,70min,80min ,到180min,分别记录相应血压和心率。结果：观察组用药前收缩压为180mmHg,用药20分钟后有6例患者血压即开始下降，40分钟后有12例患者血压开始下降， 60分钟剩余血压均有下降．维持收缩压为145mmHg左右并可维持2-3小时，且对心率无明显影响。对照组用药前收缩压为180mmHg,用药20分钟后有20例患者血压开始下降，30分钟后剩余血压均有下降．维持收缩压为145mmHg左右并可维持1-2小时。结论：静脉推注盐酸尼卡地平能平稳、有效、安全地控制血压，有效地减少了再出血的发生率。 【关键词】盐酸尼卡地平；高血压；脑出血；效果观察；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0745-02 盐酸尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，它选择性作用于血管平滑肌，阻止钙离子内流．进而扩张血管，降低血压；与其他钙离子拮抗剂相比较，其对心脏的负性肌力作用和对传导的影响都较小[1]，副作用少。目前国内外已广泛应用于治疗高血压危象以及难治性高血压。本科自2013年4月～2014年10月使用微量泵静脉推注盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血，取得了良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2014年1月～2014年10月收住的60例高血压脑出血的患者，意识呈嗜睡， 其中男36例，女24例：平均年龄58-61岁，以上资料均无统计学意义（p＞0.05)。 1.2 方法 分别用盐酸尼卡地平与硝普钠微量泵静脉推注治疗，分为观察组与对照组，盐酸尼卡地平观察组初始剂量均为3mu;g/(kgmiddot;min)，硝普钠组对照组给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖5O ml微量泵注射,初始剂量为1mg/h,观察给药即刻：10min, 20min, 30min, 40min, 50min, 60min,70min,80min ,到180min,分别记录相应血压和心率。待血压显著下降(收缩压约145mmHg、舒张压约85mmHg)后停用．并在给药后即刻、10min、20 min、3O min、40 min、50 min……180min分别记录相应的血压和心率。 1.3 统计学方法 统计数据以计量资料表达，计量资料以( xplusmn;s)表示，分类变量以率表示，两组间比较采用t检验，率的比较采用X 检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组用药前收缩压为180mmHg,用药20分钟后有6例患者血压即开始下降，40分钟后有12例患者血压开始下降， 60分钟剩余血压均有下降．维持收缩压为145mmHg左右并可维持2-3小时，且对心率无明显影响。 对照组用药前收缩压为180mmHg,用药20分钟后有20例患者血压开始下降，30分钟后剩余血压均有下降．维持收缩压为145mmHg左右并可维持1-2小时。 3 讨论 目前世界已经进入老龄化阶段［2］，而脑出血是高血压最严重的并发症，同时也是威胁中老年人健康的常见疾病，短时间内可出现生命体征变化，神经系统功能障碍，四肢瘫痪等，从而增加患者死亡率。而盐酸尼卡地平作为一种钙离子拮抗剂，可选择性抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流，同时不改变血钙浓度，它在血管平滑肌的作用远大于在心肌的血管选择性。在临床实践中可平稳安全有效的控制血压，有效地减少了再出血的发生率。 4 护理 4.1 用药护理 盐酸尼卡地平有降压作用，在使用过程中要注意：1.微量泵静脉推注盐酸尼卡地平前，应准确测量血压，并记录基础血压，用药时严密观察患者生命体征及瞳孔意识变化，并准确及时记录，以便于对比观察。开始每10 min测量一次血压， 60 min后，若药物浓度与泵速不变而血压稳定，则每20 min测量一次，使血压维持在145/85mmHg左右，