盐酸戊乙奎醚与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸戊乙奎醚与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床研究 潘萍 张恒胜 杨龙飞 吴正文（江苏省扬州洪泉医院麻醉科 江苏扬州 225200） 【摘要】目的 评价盐酸戊乙奎醚联合丙泊酚减轻人工流产术后疼痛的效果。方法 ASAI-II级人工流产术患者100例，随机分为观察组和对照组。处理组先缓慢静脉注射盐酸戊乙奎醚注射剂1mg，30min后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg；对照组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。两组丙泊酚静注速率均为5mg／s。结果 处理组苏醒即刻苏醒后15min和30min宫缩痛的VAS评分分别为（3.13plusmn;0.15）、（2.02plusmn;0.11）和（0.87plusmn;0.09）分，明显低于对照组的（4.47plusmn;0.35）、（3.54plusmn;0.14）及（2.01plusmn;0.12）(Plt;0.01)。结论 盐酸戊乙奎醚联合丙泊酚镇痛能减轻人工流产术后的疼痛。 【关键词】盐酸戊乙奎醚 丙泊酚 人工流产术 术后疼痛 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0028-02 丙泊酚静脉全身麻醉已广泛用于门诊人工流产术，但丙泊酚镇痛效果较弱。盐酸戊乙奎醚是具有高度选择性的抗胆碱类药物，作为术前用药的目的是为了减少唾液腺和气管黏膜腺体的分泌，它不增加心率，但具有较强的中枢镇静作用，在围手术期已广泛应用。但是关于盐酸戊乙奎醚对无痛人工流产术后疼痛影响的研究国内外尚未见报道。本研究旨在明确联合使用盐酸戊乙奎醚和丙泊酚对术后疼痛的影响。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年3月-4月自愿要求施行人工流产术的健康未产妇100例，ASA I-II级，妊娠6-10w，年龄20-40y，体重40-70kg，随机分为丙泊酚组、丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚组，每组各50例。所有产妇均无非甾体类药物过敏史、消化道溃疡、出血倾向以及无明显器官功能障碍等疾病，术前1周内患者未使用非甾体类抗炎药以及其他镇静、镇痛药物。 1.2麻醉方法 麻醉前禁食6h，入室后常规监测血压（BP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2），鼻导管吸氧，开放前臂静脉作为静脉通路。两组病人丙泊酚静注剂量均为2.5mg/Kg，推注丙泊酚速度为0.5ml／s，盐酸戊乙奎醚于术前30min静脉推注。手术过程中如患者出现肢体运动则追加0.6mg/Kg丙泊酚注射剂至体动消失。手术结束后均在观察室留观30min。手术中患者均已鼻导管吸氧，氧流量3L/min，监测SpO2，若SpO2lt;90%，则给予辅助托举下颌。同时连续监测患者的BP、HR和SpO2指标的变化。 1.3观察指标 患者入室后全程监测并记录（1）心率、血压及SpO2变化。（2）手术时间、麻醉诱导时间、苏醒时间。（3）各组丙泊酚使用总量。（4）患者于苏醒即刻、苏醒后15min以及30min行VAS评分。诱导时间定义为从丙泊酚开始注射到患者睫毛反射消失的时间间隔；苏醒时间定义为自给药完毕至完全清醒，能回答切题、定向明确的时间。呼吸抑制，恶心呕吐相关并发症情况。术后宫缩痛采用疼痛视觉模拟评分（VAS，10cm疼痛标尺），0-2分为基本不痛，镇痛效果优；3-5分为稍有疼痛，镇痛效果差；6-8分为疼痛较强，但尚可耐受，镇痛效果较差；gt;8分为疼痛剧烈，难于耐受，镇痛效果差。 1.4统计学分析 资料分析采用SPSS12.0统计软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)，组内比较采用配对t检验。 2 结果 两组间患者年龄、体重、初次妊娠比例等差异均无显著性差异。 两组间患者麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚使用总量均无显著性差异。 两组间患者手术时间、麻醉前及手术开始时的SBP、DBP、HR、SpO2组间差异无统计学意义，而手术开始时的SBP、DBP较麻醉前均有所下降（Plt;0.05）。 患者苏醒即刻、苏醒后15min及30min宫缩痛的VAS评分处理组显著低于对照组（Plt;0.05）。 处理组患者初次扩宫器型号显著小于对照组。处理组扩宫时间显著高于对照组。 3 讨论 子宫神经分配丰富，对手术操作刺激敏感，因此单独使用丙泊酚用于人工流产术多出现围手术期镇痛不足，因此我们既往多辅助阿片类镇痛药或传统非甾体类抗炎药联合丙泊酚麻醉[1