盐酸托烷司琼用于化疗患者胃肠道反应的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸托烷司琼用于化疗患者胃肠道反应的疗效观察 马艳红（中国人民解放军第313医院外一科 辽宁葫芦岛 125000） 【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0184-01 【摘要】 目的 观察盐酸托烷司琼应用于肿瘤化疗患者胃肠道反应的疗效。方法 将80例肿瘤化疗患者随机分为治疗组40例，对照组40例，在常规治疗的基础上治疗组的止吐药物采用盐酸托烷司琼，对照组采用甲氧氯普安。观察两组化疗患者用药后的呕吐情况。 结果 两组疗效比较，差异显著。结论 盐酸托烷司琼能够安全、快速、高效地达到止吐作用。 【关键词】 盐酸托烷司琼 化疗患者 胃肠道反应 疗效观察 恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日益增加。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。化疗是治疗肿瘤的主要手段，临床应用极为广泛。现有化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，尤其是胃肠道粘膜上皮细胞。通过化疗能够杀灭部分肿瘤细胞，使患者病情在一定程度上在得以控制，提高生活质量，延长生命时间。肿瘤患者化疗时，其不良反应很大,严重的不良反应不但影响患者的情绪及食欲，使患者极为不适，倍受折磨。有许多患者因无法承受恶心呕吐的痛苦不得不推迟或中断化疗，延误病情的最佳治疗时机。故肿瘤患者胃肠道护理在化疗中是非常重要的。 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐等。 大多数病人在用药后3～4 h出现，因此本文对2011年12月——2012年2月份收治的80例肿瘤化疗患者出现胃肠道反应的程度与用药后疗效分组进行观察，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本资料80例肿瘤化疗患者，分治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄36—67岁，平均年龄51岁。其中肺恶性肿瘤7人，乳腺恶性肿瘤15人，胃恶性肿瘤3人，直肠恶性肿瘤6人，肝恶性肿瘤5人，结肠恶性肿瘤7人。对照组40例，其中男18例，女22例，年龄38—69岁，平均年龄53岁。其中肺恶性肿瘤8人，乳腺恶性肿瘤17人，胃恶性肿瘤4人，直肠恶性肿瘤5人，肝恶性肿瘤2人，结肠恶性肿瘤4人。 1.2 用药方法 治疗组：化疗前将盐酸托烷司琼5mg溶于100ml生理盐水中静脉滴注15分钟以上或溶于5ml生理盐水缓慢静脉推注（约3分钟），可同时合用地塞米松。对反应较重者在化疗后按照以上方法重复使用一次，日剂量不超过10mg。对照组：甲氧氯普安10mg加入100ml生理盐水中静脉滴注或甲氧氯普安10mg静脉推注，对反应较重者可在给予甲氧氯普安10mg肌肉注射。 1.3一般护理 恶心，呕吐时采取舒适的卧位，鼓励病人做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边鼓励病人漱口，注意口腔清洁，给与心里支持，分散注意力，注意休息，多饮水。 2 结果 治疗组：疗效佳，仅有2人呕吐，略感恶心6人，皆可少量多次进餐。对照组：重度恶心17人、呕吐13人，进食差，3人不能进食，只能静脉滴注葡萄糖补充能量。 对象 恶心 呕吐 进食 治疗组 6人（轻度） 2人（1-2次） 可 对照组 17人(重度) 13人(频繁） 差 3 讨论 盐酸托烷司琼是一种外周神经元及中枢神经系统5—羟色胺3（5-HT3）受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂。某些物质包括一些化疗药可激发内脏粘膜的类嗜铬细胞释放出5—羟色胺，从而诱发伴恶心的呕吐反射。盐酸托烷司琼主要通过选择性地阻断外周神经元的突触前5-HT3受体而抑制呕吐反射，另外，其止吐作用也可能与其通过对中枢5- HT3受体的直接阻断而抑制最后区的迷走神经的刺激作用有关。因此盐酸托烷司琼能够安全、快速、高效地达到止吐作用，对因化疗药物引起的胃肠道症状有显著疗效。