目前社区卫生服务工作面临的问题和对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 目前社区卫生服务工作面临的问题和对策探讨 刘艳萍 榆林市新明楼社区卫生服务中心(陕西 榆林719000) 【摘要】 发展城市社区卫生服务，是党中央、国务院为解决人民群众看病难、看病贵的重要举措，是涉及广大群众切身利益的一项惠民工程，更是实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”新的就医模式的转变，改变全社会人群医疗观念的一场医学革命。工作量大、涉及面广、内容繁多，在工作开展的过程当中，难免遇到一些困难和问题。本文就目前社区卫生工作面临的一些问题，如管理机构、管理人员、业务人员状况、工作开展情况以及人员待遇等问题及其应该采取的对策进行了探讨，为制定社区卫生服务工作具体政策措施提供参考意见。 【关键词】 社区卫生服务 就医模式转变 面临问题 对策探讨  ［中图分类号］R193.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)5-0047-02 党中央、国务院为解决人民群众看病难、看病贵的问题，决定在城市建立社区卫生服务机构，承担城市社区居民的医疗卫生保健服务。陕西省榆林市也积极响应党中央的号召，2007年，在城区成立了7个社区卫生服务中心和13个社区卫生服务站（目前已建25个）。通过社区卫生工作人员两年多的共同努力，做了大量工作，在机构建设、人员管理考核、居民健康档案的建立、信息化管理等方面取得了可喜的成绩，但也存在一些问题。现就目前面临的问题和需要采取的对策探讨如下，为制定社区卫生服务工作具体政策措施提供参考意见。 1 面临的问题 　　1.1 管理机构不健全，业务管理人员缺乏。 　　社区卫生服务机构初步建立，但无专门的业务管理机构，由卫生行政部门管理，业务管理人员少，更缺乏专业的管理人员，一些工作缺乏督导人员（如慢性病管理、基本医疗等），一些工作依靠相关业务单位进行督导(如防疫、妇幼工作)。所涉及的业务指导单位，一个单位一套指导方法，给本就千头万绪的工作增加更多的头绪，整体工作难以规范，缺乏系统性和统一性，给社区卫生服务机构加大了工作量，工作得不到规范统一的要求。 　　1.2 社区卫生服务机构业务人员缺乏，专业结构不协调，年龄结构不合理。 　　社区卫生服务机构建基本起立，仪器设备配备基本到位，但人员配备不到位，且多数是从基层医疗卫生单位调动而组建，业务人员少，通过系统培训的全科医师（护士）更少，专业技术人员比例不协调，年龄结构不合理。特别是社区卫生服务站，多数靠社会力量承办，人员全部是在社会上聘用的退休和未就业的医学院校毕业生，流动性大，专业结构和年龄结构更不合理，影响服务工作的全面开展。 　　1.3 社区卫生服务工作量大、涉及面广、工作内容繁多，居民不易接受，工作难度大。 　　社区卫生服务工作涉及每个居民家庭，工作内容涵盖“预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和基本医疗综合服务”为一体，工作量大、涉及面广、工作内容繁多，而且要求医护人员进行上门服务，要变“治已病”为“治未病”。俗话说“医生上门，不值一文”。要搞好这项工作，不仅仅是医疗服务模式的转变问题，更是转变社会人群医疗观念的一场医学革命。因此，是一项见效慢、周期长、量大面广且工作内容繁多的系统工程，工作难度大。 　　1.4 缺乏对社区卫生工作人员具体的激励措施，不能充分调动其工作积极性。 　　国家提倡给予优惠政策，鼓励医务人员到社区卫生服务机构去工作。 但到目前也没有具体的激励措施，比如工资待遇、晋职优惠条件等，在经费的收支方面实行收支两条线，公共卫生补助经费只能用于业务工作，分配上强调进行工作考核加压，没有工资以外的补贴性优惠政策，下社区入户多、加班多，工作内容比医疗机构复杂繁琐，待遇却比医疗机构低，多数医务人员不愿到社区卫生机构工作，现有工作人员不安心，工作积极性不高。 　　1.5 社区工作人员观念没有得到彻底转变，防与治不能有机的结合，临床与公共卫生工作脱节。 　　社区卫生机构的工作人员大多数是临床医护人员，没有接受系统的全科医疗和护理培训，在职培训都是端期性的，从单纯的治疗到预防为主、防治结合观念没有得到彻底的转变，仍存在重治轻防的思想，都愿意高治疗，不愿意高公共卫生服务，防与治不能有机的结合，导致临床与公共卫生服务脱节。 2 对策探讨 　　2.1 建立专门的社区卫生服务管理机构，配备专业管理人员，规范业务考核与管理。 　　要使社区卫生服务工作规范有序开展，在业务方面应有专门的管理机构，配备相应的业务人员，对社区卫生服务中心（站）的工作进行统一督导、统一考核、统一管理，保证服务工作的规范性、统一性、全面性和有效性，使社区卫生服机构都能为各社区居民提供统一、有效、全方位的卫生保健服务。