真武汤合五苓散治疗肺心病的价值.docVIP

精品论文 参考文献 真武汤合五苓散治疗肺心病的价值 （河南省南阳市桐柏县卫生学校附属医院 河南 南阳 474750） 　　【摘要】目的：探讨真武汤合五苓散治疗肺心病的价值。方法：收集2011年4月～2013年12月我院诊断为肺心病的患者，分为：研究组和对照组，两组西药基础治疗相同，研究组加用真武汤合五苓散治疗。对比（1）两组治疗前后肺心病中医症状评分。（2）两组肺心病治疗疗效。结果：（1）两组治疗前肺心病中医症状评分比较无差异（P>0.05）；两组治疗后肺心病中医症状评分比较有差异（P<0.05）。（2）两组肺心病治疗有效率分别为90%、72%，比较有差异（P<0.05）。结论：真武汤合五苓散能够提高肺心病患者治疗疗效，改善症状。 　　【关键词】真武汤；五苓散；肺心病 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0333-02 　　慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺实质、肺动脉在各种病变的作用下造成的肺结构和功能的异常，使右心扩张，出现右心衰竭。中医认为肺心病患者机体脾肾心阳气虚，行水无权，造成痰饮、心悸、咳逆、水肿、恶心不食等表现[1]。肺心治疗棘手，西医主要以呼吸锻炼、氧疗、利尿等支持治疗。真武汤温阳利水；五苓散通阳化气利水，共奏利尿消肿的作用[2]。因此本文拟收集2011年4月～2013年12月我院诊断为肺心病的患者，探讨真武汤合五苓散的治疗价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例选择 　　收集2011年4月～2013年12月我院诊断为肺心病的患者，基础疾病为脑梗塞、冠心病、糖尿病、高血压、心衰等。分为：研究组和对照组，两组西药基础治疗相同，研究组加用真武汤合五苓散治疗。研究组平均年龄、性别分别为（50.3&plusmn;12.4）岁、男性27例，女性23例、对照组平均年龄、性别分别为（48.9&plusmn;11.3）岁、男性28例、女性22例，两组性别，年龄，基础疾病无差异。 　　1.2 入选标准 　　（1）肺心病符合中医诊断学辩证之阳虚水泛型。（2）体征有颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性等。 　　1.3 排除标准 　　（1）重要脏器功能不全者。（2）重度心力衰竭者。 　　1.4 治疗方法 　　西药治疗方案为吸氧、解痉、化痰、雾化激素吸入、抗感染、利尿、扩血管等治疗。研究组加用真武汤合五苓散治疗。附子15g、茯苓15g，桂枝、炒白术、猪苓、泽泻各10g，生姜5g，白芍6g。气喘者加黄芪20g；咳甚者加杏仁6g。水煎200ml，每日1剂，早晚100ml。 　　1.5 观察指标 　　对比（1）两组治疗前后肺心病中医症状评分。（2）两组肺心病治疗疗效。 　　1.5.1肺心病中医症状评分 主症：双下肢浮肿、腹大胸满、心悸、气喘、浮肿。次症：面色萎黄、口唇青紫、尿少、乏力、舌淡苔白、脉沉弱，总分30分。 　　1.6 统计学 　　采取SPSS 19软件，计量资料t检验，以P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗前后肺心病中医症状评分 　　两组治疗前肺心病中医症状评分比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后肺心病中医症状评分比较有差异（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组治疗前后肺心病中医症状评分 　　 　　注：有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数&times;100%。 　　3.讨论 　　肺心病是支气管-肺组织病变所致肺动脉高压引起的心脏病，病情呈缓慢发展，急性发作时可引起心、肺功能衰竭。中医将肺心病归于“喘证”、“支饮”、“心悸”等范畴。《灵枢胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳”[2]。《千金方》载：“肺胀气急，咳嗽喘粗，上气”。上述症状多与西医的肺心病有类似之处。有学者指出肺心病应该以：“温阳健脾、化饮利水为治法"。 　　阳虚水泛型肺心病是由于外邪，伏饮久恋不去，肺脾肾功能渐趋虚衰所致。本次研究中我们将阳虚水泛型肺心病患者纳入研究。同时以补气温阳、益肾纳气方为组方原则。真武汤有温阳利水之用。五苓散温阳化气，利湿行水之功效。两方加减合用，真武汤五苓散中附子回阳救逆、补火助阳，中温脾阳[5]。茯苓味甘、淡，性平，利水渗湿，健脾，宁心。桂枝补元阳、通血脉。炒白术除湿益燥，和中益气。猪苓健脾利水，通调水道，利尿治水肿。泽泻利水，渗湿，泄热。生姜发散、止呕、止咳。白芍养血调经，敛阴止汗。黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿。杏仁止咳平喘，润肠通便。全方共奏补益心气、温养心阳，利水除痰之效[6]。现代药理学指出真武汤合五苓散具有以下疗效：（1）抗炎、抗突变、清除自由基，减轻炎症反应。（2）改善血液粘稠，扩张外周血管，减少回心血量，减少肺血管阻力。（3）调