奶牛蹄尖溃疡导致蹄底角质大面积脱离病例的诊疗体会研究.pdf

垒国兽医外科学第13次学术研讨会小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会论文集 连于网胃和腹膜间状似果冻，肠管及其他脏器也附有纤维素；在网胃底的前方．左前方能寻找到穿出的短缅 铁丝等异物。 4诊断要点 根据体温升高，血相升高、站多卧少、剧烈腹痛、有腹压升高史和注射拟胆碱药后症状加重可做出诊断． 5防治措施 本病的关键是预防，可采取多种措施防止金属异物进入饲草饲料，防止进入饲槽，防止进入网胃，防止 刺入胃壁。 手术是本病的首选治疗方法。体温高时不易手术，时间久者易使纤维素形成结缔组织而无法实施手术。 笔者经验第一次体温下降到正常时是最佳手术时机。此时体温正常，疼痛症状稍缓解，而且正是纤维素渗出 后完成包埋异物的时候。采用右侧横卧保定，手术切口选在胸骨后方lO厘米的腹自线旁侧。麻醉确实后常规 打开腹腔，行腹腔探查并尽量掏出和清理渗出的纤维素，仔细寻找所穿出的异物，再此基础上用消毒液彻底 进行腹腔洗涤．只至冲洗液变清亮后常规关腹。同时在切口旁留置腹腔开花乳胶引流管并用缝线固定在回侧 腹壁上，以便术后冲洗腹腔。术后护理的重点是控制腹膜炎和防止败血症。 6小结 6．I创伤性网胃腹膜炎虽是一个老病，但目前仍无较好的治疗方法，往往因发病急剧症状恶化而延误治疗或 形成局限性炎症而淘汰。因此选择在病后3天手术治疗的时机极为关建。 6．2第一次体温正常后，其疼痛症状变轻，往往认为该病是感冒。其实机体刚刚完成了纤维素的渗出和对异 物的包埋，此时手术效果较好。 ． 6．3手术切口选择在腹下胸骨后方，主要便于网胃区探查和洁净冲洗腹腔。 6．4手术的关键有三：一是清理净所有的纤维素，二是必须找到并取出异物，三是搞好腹腔洗涤，缺一不可· 6．5关于洗胃问题：若在术前洗胃因腹压加大会加重疼痛，同时困心跳加速也不宜洗胃。但如果不予洗胃， 术中极会发生呕吐而窒息。实践证明应在术前输液强心的基础上给以洗胃，但动作一定要轻柔。 6．6术后用药的重点是防止和控制腹膜炎及败血症。术后每天二次腹腔冲洗，可连用2—3天。每次冲洗后 再大剂量腹腔注射抗生素予以腹膜封闭。术后3-q天强力抽出引流管，局部消毒即可。 奶牛蹄尖溃疡导致蹄底角质大面积脱离病例的诊疗体会 干淬‘，齐长明’，许志宽2，冯守超’ (1中国农业大学动物医学院，北京100094；2北京三元绿荷奶牛养殖中心二分公司金星牛场，北京100076) 1症状与诊断 2005年儿月9日，北京兰元绿荷奶牛养殖中心二分公司金星牛场内一头牛号为00321的高产奶牛出现严重 跛行，并且为右后肢支跛，随即将此牛保定于翻转式修蹄架内进行检查。保定确实后，彻底清洗右后蹄·经 过详细检查，发现右后蹄外侧趾的蹄尖部存在一处角质缺失，并有脓汁向外流出(见图1)。用蹄刀柄敲打外 侧趾，奶牛出现疼痛反应，确定病灶在外侧趾蹄尖部．并确诊为蹄尖溃疡。 2治疗 为排出脓汁，清除病变的角质，按常规治疗方法对病灶进行扩开处理。用直形蹄刀扩大角质缺失处，当 蹄尖部角质全部被削除后，仍有脓汁流出，于是用探针从病灶向深部探查。探查后发现蹄底角质与蹄底真皮 大面积分离，探针可探入至底一球结合部。为彻底排除脓汁，当即削除蹄底脱离的角质，保留远轴侧壁负缘(见 图2)。削除蹄底角质时出血并不严重。考虑到削除蹄底角质后，真皮暴露面积较大，为保护患趾·并且使其 武汉华中农业大学 2006．10 减负体重，决定在内侧趾的蹄底垫胶皮块。剪切与内侧趾同等大小的胶皮块，厚约lcm，用5个螺钉把胶皮 块订在内侧趾的蹄底。5个螺钉均在外侧趾的白线以外下钉．蹄尖部1个，远轴侧壁负缘2个。轴侧壁负缘2 个(见图3)。订完胶皮块后用双氧水、生理盐水依次冲洗患趾。然后在患趾的蹄底上涂擦碘酊，撒布消炎粉。 最后涂抹松馏油，敷盖药棉，并用医用绷带包扎(见图4)。 图1脓汁自角质缺失处流山图2削除蹄底脱离的角质 图3在健趾蹄底垫胶皮块 1周后对此牛复诊，发现跛行症状减轻，患趾的蹄尖部出现少量鲜红色肉芽组织，将其切除后涂抹松馏 油并进行包扎。1个月后再次对此牛复诊，跛行症状己完全消失，患趾的蹄底长出一层较薄的角质(见图5)， 困其愈台良好，不再予以治疗。治疗后4个月检查此牛，患趾蹄底角质完全长出，达到正常厚度，已痊愈(见 图6)，此时去除健趾蹄底的胶皮块。- 图4包扎完毕 图5 1个月后对此牛复诊。 图6治疗后4个月。外侧