小儿脑性瘫痪的病例对照研讨.pdfVIP

哈尔滨医科人学硕 1:论文 中文摘要 近40年围产医学取得极大进展，但脑瘫患病率无明显下降，进行病因学研究 对脑瘫预防十分重要。该文采用以医院为基础的1:2配比的病例对照研究方法， 以统一的调查方式对93例患儿及 186例对照进行面对面问卷调查，调查项目包 括分娩前、分娩过程和新生儿期因素。应用SAS6.12软件对所有调查因素进行单 因素及多因素Logistic回归分析，结果如下: 单因素分析结果表明，分娩前的母亲职业、产妇年龄、孕次、产次、异常产 史、吃鱼及海产品、胎心率、孕期阴道流血、早产 (37周)、低出生体重 (2500 克)，分娩过程中的分娩方式、Apgar评分、应用催产素、产后母亲出血、新生 儿期的缺血缺氧性脑病、新生儿窒息及颅内出血与脑瘫的发生有关联。多因素分 析显示，早产、产后大出血、产钳助产和新生儿窒息可增加脑瘫患病危险，母亲 职业为医药科技人员、孕期多吃鱼及海产品、剖宫产可降低脑瘫患病危险;早产 与低出生体重同时并存，患脑瘫的相对危险性均较单因素时显著增强。 本研究提示分娩前、分娩过程和新生儿期多种因素与脑瘫相关联，提示需开 展综合性防制措施，在提高产科质量和围产保健技术的同时，遗传和环境因素致 胚胎发育作用的研究t待重视，制备并应用动物模型研究脑瘫己成为今后进一步 研究的重要手段之一。 关键词:脑瘫 病例对照研究 病因学 Logistic模型 哈尔滨医科大学硕士论文 Abstract Inthepast40years,greatprogresshasbeenmadeonperinatal medicine,buttheprevalenceofcerebralpalsy(CP)dontdecrease.Itis necessarytoidentifytheetiologyofcerebralpalsyandtheriskfactors.A hospital-based1:2matchedcase-controlstudywascarriedoutin103 childrenwithCPand206controlsindividuallymatchedforsamesexand sameage.Thecasesandcontrolswereinterviewedwithauniformed questionairebyfacetoface.Informationsonpregnancy,labor,deliver andtheneonatalperiodwasobtained.Conditionallogisticregression modelwasusedforunivariableandmultivariateanalysisbySAS6.12 computersoftwaretoestimateoddsratios(OR)andtheir95percent confidenceinternals(95%CI). Theresultsofunivariateconditionallogisticregressionanalysis showedthatcerebralpalsywasassociatedwithmotheroccupation, puerperaage,metatocia,intakeoffishandmarineproductsindurationof pregnancy,fetalheartrate，voginableedingindurationofpregnancy, prematuredelivery (37weeks),lowerbirthweight(2500gramme), deliverymanner,Apgarscore,oxytocin,matemalbleedingpostpartum, hypoxic-ischemicencephalopathy,asphyxiaofnewbornandintracranial hemorrhageofthenewborn.Theriskfactorsconfirmedbymultivariate analysisweremother