心肺运动试验制定运动强度对慢性心力衰竭患者心脏运动康复治疗.PDFVIP

·４３０２·ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · ·专题研究 · 心肺运动试验制定运动强度对慢性心力衰竭患者 心脏运动康复治疗效果影响的临床研究 张振英，孙兴国，席家宁，刘艳玲，冯 静，姜立清，高 华 　　 【摘要】　目的　观察心脏运动康复对慢性心力衰竭 （ＣＨＦ）患者心肺功能和生活质量的影响，探讨不同运动强 度下心脏运动康复的效果差异。方法　选择２０１４年９月—２０１６年５月在首都医科大学附属北京康复医院治疗的临床诊 断为ＣＨＦ的患者１５例。按照随机原则和患者参与意愿将患者分为３组：对照组 （ｎ＝５）患者进行除心脏运动康复治 疗之外的常规治疗指导；中等负荷组 （ｎ＝５）和高负荷组 （ｎ＝５）患者根据心肺运动试验 （ＣＰＥＴ）客观定量评估， 精准制定个体化运动处方进行心脏运动康复治疗，３０ｍｉｎ／ｄ，５ｄ／周，共 １２周。中等负荷组功率自行车运动强度为 ８０％无氧阈水平，高负荷组功率自行车运动强度为无氧阈以上 ５０％功率强度。记录３组患者一般资料，治疗前后 Δ ＣＰＥＴ指标、超声心动图指标、６ｍｉｎ步行距离 （６ＭＷＤ）、生活质量 （ＱｏＬ）评分。结果　所有患者安全无并发症完成 症状限制性极限运动ＣＰＥＴ，中等负荷组和高负荷组患者完成１２周全程心脏运动康复治疗。组间比较显示，治疗前，３ 组患者无氧阈、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、最大功率、超声心动图指标、６ＭＷＤ和ＱｏＬ评分比较，差异均无统计学意 －１ －１ 义 （Ｐ＞００５）。治疗后，中等负荷组患者无氧阈 （ｍｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ ）、最大功率 （％ｐｒｅｄ）、６ＭＷＤ较对照 －１ －１ 组升高，ＱｏＬ评分较对照组降低 （Ｐ＜００５）；高负荷组患者无氧阈 （ｍｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ ）、峰值摄氧量 （ｍｌ／ －１ －１ ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值氧脉搏 （ｍｌ／次）、最大功率 （Ｗ、％ｐｒｅｄ）、６ＭＷＤ较对照组升高，ＱｏＬ评分较对 －１ －１ 照组降低 （Ｐ＜００５）；高负荷组患者无氧阈 （ｍｌ／ｍｉｎ）、峰值摄氧量 （ｍｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ ）、峰值氧脉搏 （ｍｌ／ 次）较中等负荷组升高 （Ｐ＜００５）。治疗前后比较显示，对照组患者治疗后 ＣＰＥＴ指标、超声心动图指标、６ＭＷＤ、 －１ ＱｏＬ评分与治疗前比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）；中等负荷组患者治疗后无氧阈 （ｍｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ · －１ ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、最大功率 （Ｗ、％ｐｒｅｄ）、左心室射血分数 （ＬＶＥＦ）、６ＭＷＤ较治疗前升高，ＱｏＬ评分较治疗前降低 （Ｐ －１ －１ －１ －１ ＜００５）；高负荷组患者无氧阈 （ｍｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值摄氧量 （ｍｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、 ％ｐｒｅｄ）、峰值氧脉搏 （ｍｌ／次、％ｐｒｅｄ）、最大功率 （Ｗ、％ｐｒｅｄ）、ＬＶＥＦ、６ＭＷＤ较治疗前升高，ＱｏＬ评分较治疗前降 低 （Ｐ＜００５）。结论　心脏运动康复能显著改善ＣＨＦ患者心肺功能、运动耐力和生活质量，高负荷运动强度心脏运动 康复治疗能更有效改善患者心肺功能，且安全性较好。 　　 【关键词】　心力衰竭；心肺运动试验；康复；治疗结果 　　 【中图分类号】Ｒ５４１６１　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３５００４ 　　 张振英，孙兴国，席