ICU常见管道护理教材.pptVIP

按危险因素分类： I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。 按危险因素分类： II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。 按危险因素分类： III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。 主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望 总体要求 1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。 总体要求 3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。 总体要求 4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。 总体要求 5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。 总体要求 6、明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆（如图）。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对多个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。 主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望 常见管道的护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 常见管道的护理 一、人工气道 二、胃管 三、静脉置管 四、留置尿管 1、气管插管 2、气管切开套管 气管插管 衔接管 管腔 套囊 牙垫 气管插管 套囊： 充入4-8ml空气。 ≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。 每4小时放气5-10分钟 气管插管 固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 气管导管保留72h后应考虑气管切开 气管插管 保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。 气管插管 加强气道湿化： 氧浓度≤2L/min 氧管深度--气管导管内一半 痰液粘稠时，每4h雾化1次 24h连续气道内滴液， ≤250ml 气管切开套管 衔接管 管腔 套囊 固定架 气管切开套管 固定： 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜 每日要检查固定带的松紧度 气管切开套管 预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 气管切开套管 加强湿化（同气管插管护理）： 人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成 。通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。新型细菌、病毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果 。 常见管道护理 一、人工气道 二、胃管 三、静脉置管 四、留置尿管  一、鼻饲护理 二、防止感染 三、妥善固定 胃 管 胃 管 1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0～15 m i n内完成。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。 胃 管 1、鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身或进行其他护理操作 。 胃 管 1、鼻饲护理 200~300 ml每次 ，2~3 h / 次. 温度3 8 ～4 0℃。 温开水冲管。 少量多餐 。 胃 管 2、防止感染 口腔护理2/日。 消