黄体支持和孕激素补充共识教材.pptxVIP

黄体支持与孕激素补充共识;生殖与避孕 Reproduction＆ Contraception 第35卷第1期Vo1．35，No．1 2015年1月Jan．2015;专家及机构;内容;目的;黄体溶解; 若卵子受精并成功妊娠，黄体在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)作用下继续生长成为妊娠黄体，在妊娠的7-9周，胎盘取代黄体产生甾体激素，即黄体与胎盘功能转换，黄体逐渐萎缩。 黄体功能退化表现为孕激素生成减少，随之黄体出现不同形式的细胞凋亡导致黄体结构退化。黄体溶解的机制目前尚未完全阐明。;黄体功能不全;黄体功能不全; 促排卵周期黄体期均需黄体支持！;黄体支持与孕激素补充的适应证;禁忌证;黄体支持常用药物;黄体酮类;黄体酮类;黄体酮类;黄体酮类;PIBF对T辅助细胞及自然杀伤(NK)细胞等均 有调节作用。PIBF对胚胎保护性免疫调节机制包括： ① 产生特异性的封闭抗体； ② 使T辅助细胞以Th2细胞因子应答为主，介导抑制炎症的体液免疫反应； ③ 抑制Thl细胞因子，如：抑制巨噬细胞活化及NK细胞激活等，降低细胞免疫反应。;肌肉注射黄体酮;肌肉注射黄体酮;肌肉注射黄体酮;阴道黄体酮;阴道黄体酮;阴道黄体酮;推荐剂量： 黄体酮缓释凝胶90 mg／d,qd； 微粒化黄体酮胶囊300—800 mg／d，分3或4次。 与肌肉注射黄体酮比较，疗效相同，使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为ART黄体支持的首选治疗方式。;阴道黄体酮;口服黄体酮;口服黄体酮;口服黄体酮;口服黄体酮;口服黄体酮;hCG;hCG;hCG;雌激素;雌激素;雌激素;雌激素;雌激素;雌激素;雌激素;雌激素;GnRH-a;GnRH-a;GnRH-a;GnRH-a;在IVF．ET黄体支持中，应用单剂量GnRH—a能够有效地提高妊娠率、种植率和出生率，用法为 在常规黄体酮使用的基础上在取卵后第6日加用GnRH—a 0．1 mg。;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持用药选择;黄体支持疗效评估;孕激素治疗在先兆流产及复发性流产中的应用;孕激素治疗在先兆流产及复发性流产中的应用;孕激素治疗在先兆流产及复发性流产中的应用;孕激素治疗在先兆流产及复??性流产中的应用;孕激素治疗在先兆流产及复发性流产中的应用;目前一般经验用药为 排卵后3 d开始至孕10周。可以选择阴道内用黄体酮200 mg，tid 阴道内用黄体酮凝胶90 mg，qd 口服微粒化黄体酮100 mg，bid／tid。 ;孕激素治疗在先兆流产及复发性流产中的应用;孕激素在早产预防中的应用及药物选择;孕激素在早产预防中的应用及药物选择;孕激素在早产预防中的应用及药物选择;孕激素在早产预防中的应用及药物选择;孕激素在早产预防中的应用及药物选择;黄体支持对子宫内膜容受性的影响;黄体支持对子宫内膜容受性的影响; 谢谢！