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精品论文 参考文献 研究老年妇科肿瘤的临床特点及治疗 佳木斯市妇幼保健院 154000 摘要：目的 针对老年妇科肿瘤病例的手术治疗情况进行探讨研究。方法 整理收集我院治疗的126例老年妇科肿瘤患者的有关临床资料进行分析。结果 所有患者术后取得良好效果，并安全渡过围手术期，术后没有出现死亡病例。结论 老年妇科肿瘤患者中，主要是以子宫内膜癌为主的恶性肿瘤，以子宫平滑肌瘤为主的良性肿瘤。通过手术进行治疗并处置好并发症后，大部分老年妇科肿瘤患者术后都取得较为满意的治疗效果。 关键词：围手术期处理；妇科肿瘤；临床疗效 人类寿命随着生活质量的不断提高而逐渐延长，因此老年妇科肿瘤患者也不断增加。本文只针对60岁以上妇科肿瘤患者进行研究，研究临床老年妇科肿瘤的病征及术后恢复情况，对于提高医生诊治水平具有重要作用。 1 资料与方法 1.1 患者资料 收集2006年8月—2011年8月期间住院治疗的972例妇科肿瘤患者，其中有126例老年妇科肿瘤患者，占妇科肿瘤的12.96%，术后经病理检查确诊这些病例都是妇科肿瘤。患者年龄分布为：78例患者在60-69岁之间，45例患者在70-79岁之间，3例患者在80岁以上，平均年龄为71.24岁，最大年龄为83岁。 1.2 方法 对收集患者的年龄、患病率、术前并发症、妇科肿瘤分类、手术及麻醉方式、结果等资料进行综合分析，对老年妇科肿瘤病例的手术治疗情况进行探讨。有82例患者手术时间在2小时以内，32例患者在2-3小时，8例患者在3-4小时，3例患者在4-5小时，1例实施卵巢肿瘤细胞减灭术的患者超过5小时，平均手术时间为2小时15分钟。 2 结 果 术中只有2例患者发生血压下降，最低为59/34mmHg，心率加快达122次/分，与术中创面渗血具有一定关系，通过加压输液、输血后，使用多巴胺维持，血压回升。 126例病例中，有72例患者（占57.14%）为老年妇科恶性肿瘤，其中23例（占31.94%）患者为子宫内膜癌，21例（占29.17%）为卵巢癌，14例（占19.44%）为宫颈癌；54例（占42.86%）患者为良性肿瘤，其中28例（占51.85%）为子宫平滑肌瘤，20例（37.04%）为卵巢良性肿瘤，5例（占9.26%）为输卵管良性肿瘤，1例（占1.85%）为子宫腺机瘤。 76例（占60.32%）患者有术前并发症，其中58例为心血管疾病（其中44例为高血压，9例为冠心病，5例为瓣膜病变），16例为糖尿病。 126例患者中有116例采取手术方式治疗，其余10例患者采用保守治疗，其中7例患者由于年龄较大、经济问题等不同原因，患者及家属不同意手术；3例患者由于患有慢性阻塞性肺病、肾衰竭、多器官功能障碍等严重并发症无法承受手术而进行保守治疗。术后有16例患者出现严重并发症者，其中6例患者术后伤口愈合不良，4例患者患有肺炎，3例患者发生低位性肠梗阻，2例患者发生尿潴留，1例患者发生低血容量性休克。术后产生并发症的患者为13.79%，术后没有患者发生死亡。 所有116例手术患者的手术都很顺利，只有1例恶性肿瘤患者在术后由于合并并发症导致病情危重，其他患者都恢复良好，良性肿瘤患者都已康复出院。 3 讨 论 3.1 临床老年妇科肿瘤特点 老年人随着年龄不断增加肿瘤及其他慢性疾病发生率也不断升高，具有关研究显示，60岁以上是子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的发病高峰。老年妇科肿瘤下降速度最快的是宫颈癌的发病率，而子宫内膜癌的发病率确是大幅升高的，卵巢癌发病率升高幅度相对较小一些。在老年妇科肿瘤中子宫内膜癌约为27.59%，卵巢癌28.43%，而本组病例研究中子宫内膜癌占31.94%，卵巢癌占29.17%，宫颈癌只占19.44%，病症情况与研究相符。通常60岁以上妇女已进入绝经期，卵巢功能逐渐衰退，分泌的雌孕激素不断减少，子宫肌瘤与卵巢体积在理论上会发生萎缩，在良性肿瘤中主要是子宫肌瘤与卵巢良性肿瘤，因此妇女绝经后也要定期进行妇科检查。 3.2 老年妇科肿瘤的术前准备 老年癌症患者生存率随年龄增长而呈下降趋势，主要是因为大部分老年癌症患者发生并发症，脏器功能不断衰退，肿瘤筛查不够及根治性手术难以彻底实施等原因。在老年妇科肿瘤患者中并发症较为常见的是糖尿病及心血管疾病，因此，在术前要加强心脏彩色B超、血压动态监测等检查，对心功能进行评估以确定是否可以承受手术。尤其要注意检测血糖，只有将血糖控制平稳并小于8毫摩/升才可以实施手术。 3.3 选择适宜的麻醉方式 要结合患者体质、手术范围、并发症等进行考虑，妇科盆腔手术比较安全的麻醉方法是连续硬膜外麻醉，具有肌松、患者清醒、镇痛好、影响循环呼吸系统小的优点。而近年来患者要求麻醉要有较高的舒适度，因此更趋向选择