研究老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 研究老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床疗效 湖南省长沙市第三医院 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：研究多巴酚丁胺联合多巴胺治疗老年慢性心力衰竭（CHF）患者合并肾功能不全的临床疗效。方法：将我院收治的64例老年CHF合并肾功能不全患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行多巴酚丁胺联合多巴胺治疗。评价2组患者的临床治疗效果；治疗前后，检测患者的心功能指标，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），以及肾功能指标，包括血清胱抑素 C（Cys-C）和血清肌酐（Scr）。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为87.50%，对照组为71.88%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的平均LVEDD指标值低于对照组（P＜0.05），平均LVEF指标值高于对照组（P＜0.05），平均Cys-C、Scr指标值均低于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上联合多巴酚丁胺、多巴胺治疗能有效提高老年CHF患者合并肾功能不全的临床疗效，改善患者的心肾功能，值得临床推广应用。 【关键词】慢性心力衰竭患者；肾功能不全；多巴酚丁胺；多巴胺 慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病发展的终点，同时也是导致老年心血管疾病患者预后不良的最主要原因。肾功能不全为 CHF常见的并发症类型，二者合并发生时，临床称之为心肾综合征，易造成预后显著恶化。本文以我院收治的64例老年CHF合并肾功能不全患者为研究对象，其中32例患者行多巴酚丁胺联合多巴胺治疗取得了较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院2013年10月～2014年10月期间收治的64例老年CHF患者为研究对象，所有患者均符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于CHF的诊断标准[1]，同时也符合美国肾脏病学会指南制定的肾功能不全的诊断标准。其中，男34例，女30例；年龄55～75岁，平均（62.6plusmn;5.2）岁；纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：II级21例，III级30例，IV级13例；基础疾病：冠心病26例，高血压性心脏病20例，心肌病15例，风湿性心脏病3 例。随机将本组64例患者分为2组，即观察组32例和对照组32例。2组患者在性别、年龄、病情、基础疾病、NYHA分级以及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组32例患者行常规治疗，主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸酯类和洋地黄类药物等治疗。 观察组32例患者在常规治疗的基础上行多巴酚丁胺联合多巴胺治疗。即将40～60 mg 的多巴酚丁胺和40～ 60 mg 的多巴胺加入250 ml 的5%葡萄糖溶液中，予以患者静脉泵泵入，泵入速度为 2～5 mu;g/（kgmiddot;min）。实时监测血压、心率，并根据患者病情多药物泵入剂量及时调整。7 d为 1 个疗程。 1.3观察指标 1.3.1临床治疗效果 于患者治疗1个疗程后，评价2组患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状及体征显著改善，心功能为I级或改善2级及以上；有效：临床症状及体征改善，心功能未达到I级但改善1级；无效：临床症状、体征无变化甚至加重[2]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.3.2临床治疗相关指标 （1）心功能指标。于2组患者治疗前后，予以患者超声心动图检查，测量左心室舒张末期内径（LVEDD），并计算左室射血分数（LVEF）。所有数据均为3 个心动周期的测量值取平均数所得。 （2）肾功能指标。于2组患者治疗前后，分别采集清晨空腹静脉血3ml，离心分离血清后，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测患者血清胱抑素 C（Cys-C）表达水平，采用日立 7600 自动生化仪测定血清肌酐（Scr）水平[3]。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1临床治疗效果 从表2可以看出，治疗前，2组患者的平均LVEDD、LVEF、Cys-C、Scr指标值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的平均LVEDD指标值低于对照组（P＜0.05），平均LVEF指标值高于对照组（P＜0.05），平均Cys-C、Scr指标值均低于对照组（P＜0.05）。 3 讨论 心力衰竭是因心脏充盈不足、