研究肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 研究肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果 安达市医院 151400 摘要：目的 研究分析肠镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效观察。方法选择在2012年8月～2013年10月入住我院接受治疗的60例急性阑尾炎患者作为研究对象，依循随机平均分配原则将60例急性阑尾炎患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，观察组采用结肠镜下无创治疗法施以治疗。比较两组患者术后肛门排气时间、腹痛解除天数、住院天数、治疗费用、术后不良反应发生率及1年内复发率。结果 ①与对照组比较，观察组术后肛门排气时间、腹痛解除天数、住院天数、治疗费用均显著低于后者，两者各项观察指标差异比较具有统计学意义（P均lt;0.05）；②比较两组术后不良反应发生率及1年病症复发率，均无统计学意义（P均gt;0.05）。结论 肠镜下治疗急性阑尾炎安全有效，值得临床推广应用。 关键词：结肠镜；急性阑尾炎；复发率 急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）为临床常见急症，由粪石或淋巴滤泡增生阻塞阑尾管腔引发急性化脓性感染所致。针对该病症，医学临床首选手术切除法进行治疗，但是一些学者认为阑尾属于免疫器官，手术切除后会造成机体丧失部分免疫防御能力，可能会加大癌症发生率。我院采用内镜微创手术治疗急性阑尾炎，效果确切，现报道如下， 　　 1资料与方法 　　 1.1一般资料 2012年8月～2013年10月我院收治的60例AA患者为研究对象，所有患者均因右下腹急性疼痛就诊，行彩超检查确诊。其中，男性38例，女性22例；年龄18～67岁，平均年龄（33.8plusmn;2.5）岁。排除肝脏病及肝脏病患者，依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者于性别构成、年龄等一般资料方面比较无显著差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　 1.2方法 所有接受手术治疗的患者及其家属均对治疗方法完全知情，手术于患者及其家属签署同意协议书情况下施展。 　　对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，手术操作严格依照传统腹腔镜手术流程进行。观察组采用结肠镜下无创治疗法施以治疗。具体操作步骤为：首先将甘露醇及复方聚乙二醇电解质散剂给予患者口服以清洁肠道，而后进行碘过敏试验，所有患者均无过敏反应。继而将结肠镜经肛门推入回盲部，使用结肠镜前端的透明帽推开瓣膜以暴露阑尾开口，于内镜直视阑尾开口条件下，经活检孔道将导丝及造影导管推入阑尾腔内，然后向阑尾腔内注入造影剂。使用结肠镜探查阑尾腔内梗阻发生位置，找到官腔狭窄处，观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物以判断炎症程度。续而经活检孔道注水，冲洗和抽吸管腔内积脓，抑或放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流。最后使用抗生素清洁阑尾腔控制炎症，以X线造影观察阑尾腔是否通畅无阻，退出结肠镜，结束治疗。 　　 1.3观察指标 ①术后肛门排气时间；②腹痛解除天数；③术后不良反应；③住院天数；④治疗费用；⑤1年内复发率。 　　 1.4统计学方法 以统计学软件SPSS 19.0进行数据分析和处理，采用t和chi;2检验，对比以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　 2结果 　　 2.1临床疗效 整理临床及随访结果可知，对照组术后肛门排气时间为（8.2plusmn;3.8）h，观察组为（16.2plusmn;7.0）h；对照组腹痛解除天数为（4.0plusmn;0.5）d，观察组为（1.4plusmn;0.4）d；对照组住院天数为（4.2plusmn;1.2）d，观察组为（2.2plusmn;0.8）d；观察组治疗费用为（3200.4plusmn;55.5）元，对照组为（1205.5plusmn;65.2）元。与对照组相比，观察组上述各项指标均优于后者，差异显著，具有统计学意义（P均lt;0.05）。 　　 2.2预后效果 对照组术后2例患者并发切口感染，经抗感染治疗后痊愈，不良反应发生率为6.7%，观察组无并发症发生。两者不良反应发生率比较，无统计学意义（chi;2=3.1579，P=0.0756gt;0.05）。 　　 术后随访1年，对照组无复发病例，观察组复发1例（3.3%），两组1年复发率比较，无统计学意义（chi;2=1.0169，P=0.3132gt;0.05） 　　 3讨论 　　AA为临床常见急腹症，为多种因素共同作用所引发的结果，其中，梗阻和细菌侵入为该病症最为常见的基本因素[1]。正常情况下，阑尾由神经支配进行循环运动收缩，由此将阑尾腔内