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硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效
精品论文 参考文献
硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效
宋文春 戚蓓蓓 江冬梅 (江苏省盐城市第三人民医院内分泌科 224000)
【摘要】目的:观察硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选择2型糖尿病合并周围神经病变患者49例,在注射门冬胰岛素30治疗的基础上,静脉滴注硫辛酸0.6 g,每天1次,依帕司他口服50 ml/片,每天3次,连用20天(出院后继续服用至30天)。测定患者治疗前后神经系统症状(运动、感觉神经传导速度)、体征以及肝肾功能、空腹血糖和血尿常规等的变化。结果:硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗后,患者神经系统症状及体征变化均明显好转,运动、感觉神经传导速度相比治疗前均有显著性差异(Plt;0.05)。肝肾功能、空腹血糖和血尿常规与治疗前比较无显著性差异(Pgt;0.05)。结论:硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗可明显改善2型糖尿病周围神经病变,药物是安全、有效的。
【关键词】糖尿病神经病变 2型糖尿病 门冬胰岛素30 依帕司他 硫辛酸
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)06-0144-02
糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,它是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。临床症状以四肢自发性疼痛、感觉障碍、胃肠及膀胱功能障碍为主要特征,其发病与血管障碍、代谢紊乱、自身免疫反应及遗传等多种因素有关,现有治疗尚无肯定疗效[1]。2011年7月—2012年6月我院对49例2型糖尿病周围神经病变患者实施治疗观察,时间20天,结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料:49例2型糖尿病周围神经病变患者,男32例,女17例,年龄55—69岁。病例均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准,病变表现:①四肢感觉异常和持续疼痛;②双侧踝反射减退或消失;③肌电图检查发现运动、感觉神经传导速度减低。排除其他致周围神经病变的原因。
1.2患者住院后早晚饭前(或早中晚饭前)皮下注射门冬胰岛素30(0.2—0.4)U/(kgbull;d),自小剂量开始,控制空腹血糖为6—8 m mol/L水平。血糖控制在正常规范后开始治疗,每天1次,静脉滴注硫辛酸600mg,依帕司他片口服50 mg/片,每天3次,疗程为20天。
1.3观察内容:治疗过程监测肝肾功能、空腹血糖及血尿常规,合理服用降糖药物,控制血糖稳定。检测肌力试验、肌腱反射和感觉异常,了解且记录主观神经症状改善情况。
1.4评定标准:按糖尿病性周围神经病变的严重程度按轻、中、重度分级,治疗前后比较,明显改善为症状减轻2个等级,改善为症状减轻1个等级,级别无明显变化为无效。神经电生理检查:神经传导速度恢复正常或同一部位提高9 m/min为明显改善;神经传导速度较治疗前增快为改善;神经传导速度无变化为无效。
1.5统计学处理:用#133;xplusmn;s表示治疗前后比较采用配对t检验,有效性以百分率表示。
2.结果
2.1治疗前:疼痛29例,感觉异常31例,肌腱反射降低或消失33例,麻木35例;治疗后改善:疼痛20例(69%),感觉异常23例(74%),肌腱反射降低或消失20例,(60%)麻木25例(71%)。治疗后神经传导速度患者均有不同程度的提高,如表1。
表1治疗前后患者神经传导速度(xplusmn;s,m/s)
时间 感觉神经传导速度 运动神经传导速度
正中经 腓总神经 胫神经 正中神经 腓总神经 胫神经
治疗前 48.7plusmn;2.8 37.6plusmn;3.2 43.69plusmn;5.7 49.3plusmn;2.5 39.6plusmn;3.5 46.4plusmn;6.6
治疗后 51.6plusmn;2.3 46.7plusmn;3.3 48.05plusmn;4.7 54.4plusmn;2.6 49.8士3.3 50.7plusmn;6.9
2.2不良反应:1例患者出现眩晕胸闷,2例患者出现皮肤过敏,其余患者治疗期间无不良反应,治疗结束后复查肝肾功能及血常规都正常。
3.讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病合并神经病变最常见的一种类型,其发病机制尚未完全阐明[2]
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