硫酸沙丁氨醇溶液加氨嗅索气动雾化治疗毛细支气管炎60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸沙丁氨醇溶液加氨嗅索气动雾化治疗毛细支气管炎60例疗效观察 刘海萍 张国梅（山西省寿阳县人民医院 山西寿阳 045400） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0015-02 【摘要】 目的 探讨氨嗅索加硫酸沙丁氨醇溶液治疗毛细支气管炎疗效。方法 120例毛细支气管炎随机分为治疗组和对照组,各60例,所有患儿相应给予抗感染、平喘、退热和吸氧等处理,治疗组用氨嗅索7.5mg,硫酸沙丁氨醇溶液0.25ml和生理盐水1.75ml混合成溶液气动雾化吸入10ml/次,开始为半小时1次,连用3次,然后每天2次,疗程5-7天。结果 治疗组有效率96.67%,对照组有效率76.67%,两组差异有统计学意义(Plt;0.05),无不良反应。结论 在相应治疗上,配合氨嗅索加硫酸沙丁氨醇溶液气动雾化治疗,对毛细支气管炎患儿有明显疗效。 【关键词】 硫酸沙丁氨醇溶液 氨嗅索 气动雾化吸入 毛细支气管炎 毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病,多见于1-6个月的小婴儿,呼气性喘憋,三凹征和气促为主要临床特点,有人称之为喘憋性肺炎[1],毛细支气管炎发病年龄lt;2岁,临床上除抗病原治疗外,雾化吸入最常用,也是适应症最广的辅助治疗方法之一。 我科从2007年10月-2009年10月对毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上,经气动雾化吸入硫酸沙丁氨醇溶液加氨嗅索的辅助治疗取得满意疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 依照毛细支气管炎临床诊断标准为准则,年龄lt;6个月，临床表现多涕、咳嗽、呼气性喘憋、呼吸急促、心率快或/和伴有三凹征,双肺布满哮鸣音[2]。胸部X线片可见肺部斑片状阴影,肺纹理增粗。白细胞总数及分类大多正常或偏低。毛细支气管炎患儿起病均在3天以内,且病情、年龄、体重、喂养史无明显差异。随机分为治疗组60例,其中男40例,女20例，年龄为35天-6个月；对照组60例，其中男39例,女21例，年龄为40天-6个月,经统计分析两组无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 治疗和对照两组都采用QW15型气动雾化吸入器来雾化吸入。治疗组用氨嗅索7.5mg,硫酸沙丁氨醇溶液0.25ml和生理盐水1.75ml混合成溶液后,开始为半小时1次,连用3次,然后每天2次, 疗程5-7天。对照组庆大霉素4万u和糜蛋白酶4000u加生理盐水10ml混合成溶液，开始为半小时1次,连用3次,然后每天2次,疗程5-7天。 1.3 疗效判断 显效: 治疗2-5天咳嗽、气促、喘憋缓解,血氧饱和度恢复正常,肺内体征好转或消失。有效：治疗2-5天咳嗽、气促、喘憋缓解, 血氧饱和度基本正常,肺部偶闻哮鸣音。 无效: 治疗2-5天咳嗽、气促、喘憋无缓解,血氧饱和度不正常,肺部体征无好转。 1.4 结果 治疗组总有效率96.67%,显著高于对照组76.67%(Plt;0.01),治疗前两组患儿血氧饱和度（持续经皮检测）平均值无显著性(Pgt;0.05),治疗3-7天后血氧饱和度（持续经皮检测）治疗组高于对照组。肺部X线片变化有斑片状阴影，肺气肿征和肺纹理增粗。治疗前两组对比无显著差异，治疗7天后,点片状阴影恢复,治疗组（94.29%）显著高于对照组（75%）, 肺气肿征的恢复治疗组（89%）高于对照组（65.9%）。 1.5 不良反应 治疗后两组血常规中的红细胞、白细胞、血小板计数及出、凝血时间正常，未发现骨髓抑制、肝肾功能损害、自发性出血及因雾化吸入使喘憋加重者。 2 讨论 患者均为小婴儿,气管、支气管相对狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,患有炎症时极易充血水肿,使气管、支气管腔更狭窄。随着病情的发展，由于细胞的浸润、管壁水肿、坏死的上皮碎片脱落及粘液分泌，但又因婴幼儿肺回缩力较弱,黏膜纤毛运动差,不能很好清除微生物及粘液, 不易咳出，刺激粘液腺分泌减少，使痰液粘稠，可造成这些气道的部分阻塞，从而引起通气受限和呼气性喘鸣[3]。这是临床诊断毛细支气管炎的重要依据。氨嗅索为一种新型祛痰剂，作用于气管、支气管分泌细胞,调节浆液腺及粘液腺,使浆液腺分泌增多,痰液稀释。硫酸沙丁氨醇溶液为选择性较强的B2受体激动剂。B2受体主要位于气道的平滑肌、纤毛上皮、杯状细胞、肥大细胞、肺泡2型细胞和血管内皮等效应细胞，其数量自上而下越来越多，因此硫酸沙丁氨醇具有扩张毛细支气管的作用，解除支气管痉挛。气雾吸入时对心脏兴奋作用比异丙