硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理 黑龙江省第三医院心内科 黑龙江北安 164092 摘要：目的：归纳分析硼替佐米用以治疗多发骨髓瘤护理相关内容。方法：对15例多发骨髓瘤患者采取硼替佐米方法治疗，并同时做好不良反应护理、心理护理与用药护理等。结果：15例患者7例周围神经一级病变，6例周围神经二级病变，2例周围神经三级病变。2例病人停药之后半年四肢还存在不同程度刺痛感与麻木感，但症状和以前比有所缓解，对生存质量不会构成太大影响；10例病人在停药以后一至两星期周边神经病变明显缓解。结论：对因采取硼替佐米对多发骨髓瘤进行治疗导致周边神经病变病人，应争取做到早发现，并对症治疗，采取针对性护理手段，可综合提升病人生活质量，治疗效果令人满意。 关键词：硼替佐米；多发性骨髓瘤；护理 多发骨髓瘤为骨髓中克隆浆细胞呈现恶性繁殖与异常堆积特征肿瘤。硼替佐米为首个临床应用蛋白酶体型抑制剂，对多类细胞信号的传导通路有抑制作用[1]。用地塞米松联合硼替佐米对多发骨髓瘤进行治疗至今，为各类多发骨髓瘤病人抢占治疗黄金期，疗效确切显著。但是硼替佐米导致周边神经病变同时也多了起来，给临床治疗工作带来很大困扰，备受瞩目。周边神经病变对病人生存质量构成严重威胁，出现几率较大，占据大约54.3%左右的比例[2]。本院从2015年1月至2016年1月共收治25例多发骨髓瘤病人，当中15例为周边神经病变，对其做了细致周到临床护理，疗效非常理想，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2015年1月到2016年1月收治的25例多发骨髓瘤患者，当中男15例，女10例，年龄40至84岁，平均年龄是（60.21plusmn;3.22）岁。通过临床，免疫球蛋白，X线片，尿本周氏蛋白，血沉，血浆蛋白电泳与骨髓细胞理论等检查判定是多发骨髓瘤。所有患者性别、年龄、病史、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（Pgt;0.05），可以进行对比分析。 1.2方法 硼替佐米的剂量是1.2毫克/平方米，在第2、5、9、12天注射，接下来停药10天左右，一个疗程为三个星期。参考Blade疗效依据划分六个等级：PD、SD、PR、VGPR、CR与sCR。 2.结果 15例患者7例周围神经一级病变，6例周围神经二级病变，2例周围神经三级病变。2例病人停药之后半年四肢还存在不同程度刺痛感与麻木感，但症状和以前比有所缓解，对生存质量不会构成太大影响；10例病人在停药以后一至两星期周边神经病变明显缓解。 3.护理 3.1心理护理 多发骨髓瘤病患大多是年龄比较大的，通常他们耐受性会比较差，病期久，病人对病情和相应治疗方法缺少足够认识，并且经济较困难等原因导致他们易生出悲观，恐惧，焦虑与紧张情绪[3]。又因为硼替佐米费用偏高，病人和家属治疗预期较大，这也是病人容易出现不良情绪一大原因。 进行护理时给其足够精神和心理支持，使其尽快打消不良心理症状。对病患细致耐心讲解病情和对应治疗措施，让他们形成治疗依从性。多向病患一些成功案例，让病患对治疗拥有更多信心，用良好心态接受护理与治疗。全部治疗和护理工作均应将病人作为核心，如果病情允许，多组织病人参与公开讨论会，创设良性环境，让病人注意力得以转移，用更好心态迎接治疗。 3.2皮肤护理 多发骨髓瘤病人导致周边神经病变的时候，通常其皮肤会有如下感觉：趾/指端末梢刺痛、麻木，反应迟钝。皮肤对温度感觉明显丧失，用热水泡脚或用热水袋的时候，应对温度进行调节，防止烫伤情况出现，水温应少于五十度。病人有感于冷觉刺激，应做好保暖工作，如果需要可以带上手套、穿上袜子。当病人皮肤发干时，可凭借润肤露确保皮肤湿润。此外还要给予营养支持，为皮肤增强免疫力。病人活动不自如时，帮其翻身，以防出现压疮[4]。确保床单干净、平整，没有碎屑。参考Braden评估压疮风险表，对病人如下方面进行评估：剪切力、摩擦力、移动、潮湿及感知等；综合评估病人皮肤情况，为病人加强预防，评分有中危、高危和极高危之分，床尾悬挂加强皮肤护理等标语。由于护理方法得当，本组患者并未出现压疮和烫伤等情况。 3.3用药护理 硼替佐米是一类新型靶向分子治疗药品，但价格不菲，想要确保使用药品安全，更好把药效发挥出来，需要严格依据给药流程，对药品使用时间、用法与剂量等科学合理掌握。 4.讨论 应用硼替佐米对多发骨髓瘤进行治疗，见效快，患者治疗反应和完全缓解效果均比较好，另外耐受性与安全性也较高，但同时不