磁共振在乳腺疾病诊断中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振在乳腺疾病诊断中的应用研究 杨帆 雷铁军 　　湖南省津市市人民医院CT室 415400 　　【摘 要】目的 探讨1.5T磁共振在乳腺疾病中的应用。方法 使用西门子1.5T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果 所有患者诊断均结合平扫T1、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化，并测量DWI-ADC值，24例良性患者在（1.82plusmn;0.30）times;10-3mm2/s，8例恶性患者在（1.010plusmn;0.16）times;10-3mm2/s；绘制DCE-TIC曲线，32例患者Ⅰ型20例，Ⅱ型5例，Ⅲ型7例；计算DWI-ADC值与病理诊断符合率（chi;2=6.710，P＜0.01），有统计学意义；比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率（chi;2=4.270，P＜0.05），有统计学意义。结论 应用1.5T磁共振检查乳腺病变，对确诊良、恶性具有较高的敏感性，但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析，才能增加诊断准确率。 　　【关键词】磁共振成像；乳腺疾病；诊断 　　随着1.5磁共振设备逐步应用于临床，它具有高空间分辨力和高时间分辨力，先进的运动矫正技术使得磁共振乳腺成像质量有了很大的进步，不仅能显示乳腺的细微结构，并能显示较小的损害，对乳腺疾病的诊断有着重要价值，它可以明显提高乳腺疾病，特别是早期乳腺癌和隐性乳腺癌的检出率，对乳腺疾病的治疗起到很大的指导作用。本文通过对32例乳腺疾病患者进行1.5TMRI检查，就其扫描方法、成像结果及病理结果进行分析和讨论。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 收集我院2014年12月至2015年8月经临床体格检查或乳腺X线摄影、彩超检查的32例女性患者，均未行穿刺检查，一共36个乳腺结节病灶，进行MR检查后25例经手术病理证实，7例诊断为BI-RADSⅢ级的经穿刺为良性仍在随访中；8例恶性病灶患者年龄36-67岁，平均48岁，均手术；24例良性病灶患者年龄22-51岁，平均35岁。 　　1.2检查设备和方法 使用SiemensVerio1.5T超导型MR系统，患者俯卧于乳腺专用相控阵表面线圈上，使双乳自然悬垂于线圈洞穴内，乳头对准线圈中心。扫描序列和参数：横断面T2采用tirm序列，FOV340mmtimes;340mm，TR4000ms，TE63ms，TI230ms，反转角8deg;，激励次数2，矩阵384times;296；横断位T1WI：TR6.04ms，TE2.45ms，激励次数1，其它同T2；DWI采用单次激发SE-EPI横断面脂肪抑制：FOV340mmtimes;128mm，TR7000ms，TE84ms，激励次数3，矩阵192times;192；厚均4．0mm，间隔0．8mm，b值为800s／mm2；矢状位T2WI：FOV180mmtimes;180mm，TR3800ms，TE70ms，激励次数1，矩阵256times;230；矢状位采用左右两侧分开扫描；增强扫描双侧同时进行，采用横断面三维系列FOV340mmtimes;340mm，TR8.75ms，TE4.32ms层厚0.9mm，激励次数1，用（1+5）期扫描方法，即注射对比剂前扫描一期观察范围及抑脂情况，然后注射钆喷酸葡胺约15ml左右，以0.1mmol/kg计算，流率2.5ml/s，注药后15s开始扫描动脉期，连续5期，每期时长15秒采集图像128幅，总时长6min22s，结束后扫描一期延迟横断位时间为3min22s。表1 32例患者MRI检查结果与病理结果分布 　　2结果 　　2.1病理结果 32例患者36个结节病灶，其中恶性病灶8例9个均为浸润性导管癌，直径0．4-3.2cm，平均1．8cm；良性病灶24例27个分别为纤维腺瘤21个，直径0．5-2．8cm，纤维囊性乳腺病3个，增生结节1个，导管内乳头状瘤2个。 　　2.2DCE-TIC结果 通过绘制时间-信号曲线（TIC）来观察病灶血流灌注情况，32例患者Ⅰ型（增长型）20例，Ⅱ型（平台型）5例，Ⅲ型（下降型）7例；通过图像观察病灶边缘生长及胸壁和腋窝的转移情况，病灶边缘清晰27个，病灶边缘不整、毛糙9个，胸壁转移1例，腋窝转移4例。 　　2.3MRI诊断结果分析 主要根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来进行，诊断由两名影像专业的副主任医师来完成，BI-RADS最终评估分类为3-6类，分类依据来源[1]，汇总检查结果情况见表： 　　以ADC值=1.05times;10-3mm2/s为区分乳腺良恶性病变ADC临界值，计算DWI-ADC值与病理诊断符合率，（chi;2=6.710，P＜0.01），有统计学意义；比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率，