磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效.docVIP

精品论文 参考文献 磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效 湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000 摘要：目的：探讨磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折临床疗效。方法：对我院2013年5月到2014年1月收治的42例SanderⅢ型跟骨骨折的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组21例，对照组采用克氏针内固定结合自体骨植骨治疗，观察组采用克氏针内固定结合磷酸钙骨水泥治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：克氏针内固定结合磷酸钙治疗SanderⅢ型跟骨骨折效果显著，值得临床推广应用。 关键词：磷酸钙骨水泥；自体骨植骨治疗；SanderⅢ型跟骨骨折 跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%左右，高处跌落时足跟着地是其主要原因。地面性质、跌落的高度以及体重均是其损伤因素。因跟骨骨折多是由坠落伤所致，5%的跟骨骨折合并胸、腰椎的骨折[1]。为进一步探讨磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折临床疗效，选择我院2013年5月到2014年1月收治的42例SanderⅢ型跟骨骨折患者为研究对象，取得了较好的临床效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择我院2013年5月到2014年1月SanderⅢ型跟骨骨折患者42例，所有患者均经术前X线及CT诊断为SanderⅢ型跟骨骨折，且为单纯的跟骨闭合性骨折，随机分为观察组和对照组，观察组男性14例（17足），女性7例（9足），年龄17-54岁，平均（33.5plusmn;4.7）岁，对照组男性15例（19足），女性6例（8足），年龄19-53岁，平均（34.5plusmn;4.4）岁。受伤原因：车祸伤22例，高空坠落伤15例，摔伤5例。排除跟骨开放性骨折，合并糖尿病、心肺肝肾功能不全，术前下肢功能障碍及不配合治疗者，两组患者的性别、年龄、骨折类型等各个方面比较均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 术前均给予常规影像学检查，包括足的正前位，侧位、轴位X线检查，并行石膏外固定、消肿、冰敷、抬高患肢治疗，取跟骨外侧平行距下关节的切口，暴露距下关节及骨折部位，撬起塌陷骨折片，直视下恢复距下关节面完整性，双手内外同事挤压跟骨，矫正跟骨宽度增加的畸形，恢复其高度，用2-5枚克氏针固定移位明显且较大的骨块，用床旁X线机观察复位情况，检查关节活动及骨折稳定情况。观察组采用CPC填充复位后跟骨骨缺损，对照组采用自体骨填充复位后跟骨骨缺损，剪断克氏针，留置引流条，关闭切口。术后抗生素预防感染，甘露醇消肿，石膏固定。术后6个月进行疗效评价。 1.3观察指标 参照Maryland评分标准[2]：优：90-100分，无疼痛，行走正常；良：75-89分，轻微疼痛，行走基本正常；可：50-74分，轻微跛行及较明显行走疼痛，跟骨有畸形，足底有骨赘及足垫；差：lt;50分，术后发生感染，骨缺损合并关节僵直。优良率=（优+良）例数/总例数times;100％。 1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，一般资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;S）表示，进行t检验，计数资料采用#61539;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 术后6个月，观察组的总有效率80.7%明显高于对照组的55.6%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1： 3讨论 跟骨骨折主要表现为足跟部肿胀，跟骨压痛，剧烈疼痛及明显淤斑，足跟不能着地行走。本病成年人多见，损伤常见原因为高处坠落或挤压。常伴有骨盆骨折，脊椎骨折，胸、头、腹伤等[3]。若骨折线进入骨关节面或者复位不良，创伤性关节炎以及跟骨负重时疼痛很常见。根据典型外伤史、足跟淤血、宽而扁的畸形、跟骨外倾斜呈外翻、足跟压痛以及外踝下方正常凹陷消失等，是跟骨骨折主要判断依据。磷酸钙骨水泥及自体骨均可用来填充跟骨骨折复位后的骨缺损，加强克氏针的固定作用，支撑塌陷的距下关节面及诱导骨生长。磷酸钙骨水泥是非陶瓷型自固化羟基磷灰石材料，具有以下优点：生物相容性好，骨传导能力强，与多种有机材料进行复合，塑形能力强，无聚合放热效应等，临床主要用于骨缺损的填充及椎体成形术等[4-5]。 本研究为进一步