磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者β2－MG、UA水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者β2－MG、UA水平的影响 中国人民解放军第八十九医院内分泌风湿免疫科，261021 　　[摘要] 目的 观察磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者的治疗效果。方法 选择2014年5月至2015年5月我院收治的2型糖尿病患者84例，将其随机分为两组，各42例。两组患者均给予常规生活干预，对照组应用盐酸二甲双胍与磷酸西格列汀进行治疗，观察组使用磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙治疗。对比两组患者治疗后临床指标变化情况。结果 观察组血/尿beta;2-微球蛋白、血尿酸及免疫球蛋白G改善情况均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病疗效确切，可有效改善机体血尿酸、免疫球蛋白等水平，预防心脑血管疾病。 　　[关键词] 磷酸西格列汀；阿托伐他汀钙；2型糖尿病 　　2型糖尿病是糖尿病中最为常见的一种，约占90%[1]，表现为多种细胞因子含量异常，治疗原则为刺激胰岛素的分泌、改善胰岛素水平、减轻对肾脏的损伤。阿托伐他汀钙一种具有竞争性、选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，可通过作用于HMG-CoA还原酶，起到减低脂蛋白与胆固醇水平的效果，预防心血管疾病。磷酸西格列汀属于DPP-4抑制剂，可阻止beta;细胞凋亡，减低患者血糖，实现对血糖的有效控制。本研究通过观察联合应用两种药物的临床疗效，旨在探讨2型糖尿病更为有效的治疗方式。现报告示下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2014年5月至2015年5月我院收治的2型糖尿病患者84例，将所有患者随机分为两组，每组各42例。观察组中男24例，女18例；年龄36—67岁，平均年龄（48.5plusmn;6.7）岁。对照组中男25例，女17例；年龄37—68岁，平均年龄（47.4plusmn;5.9）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。 　　1.2 方法 两组患者均给予营养支持、饮食指导、运动疗法等常规生活干预，对照组口服盐酸二甲双胍（哈尔滨天木药业股份有限公司，国药准字治疗，500mg，3次/d，同时服用磷酸西格列汀（意大利默沙东，批准文号，100mg/次，1次/d；观察组使用磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙治疗（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字，40mg/次，1次/d，磷酸西格列汀使用方式及剂量与对照组一致。两组患者均持续用药21d。 　　1.3 观察指标 比较两组患者血/尿beta;2-微球蛋白（s/ubeta;2-MG）与血尿酸（sUA）及血清中免疫球蛋白G（lgG）的变化情况。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，观察组sbeta;2-MG、ubeta;2-MG、sUA、lgG水平均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。 　　表1 比较两组患者临床指标变化情况（ ） 　　 　　3 讨论 　　由于2型糖尿病常引发动脉粥样硬化等变病，造成心血管疾病的病发率明显增加，严重危害人们身心健康。而诱导2型糖尿病病情发展的主要因素为胰岛素分泌量不足，难以适应正常生物学效应。临床治疗2型糖尿病仍主要为降血糖，采用磺脲类、双胍类等药物促进病状改善。二甲双胍属于双胍类降血糖药，通过阻止输出肝葡萄糖，降低外周组织胰岛素的敏感性，促进降糖，可快速见效，但副作用较大，且费用昂贵[2]。 　　本研究应用磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病，有效弥补了以往治疗方案中疗效欠佳、副作用明显等缺陷。磷酸西格列汀通过抑制beta;细胞死亡，促进患者机体分泌beta;细胞，从而显著减低患者血糖水平，同时有助于减轻胃排空，增强控制基础饮食。而阿托伐他汀钙可通过降低脂蛋白、胆固醇水平，阻碍分泌低密度脂蛋白，达到抗氧化、抗感染、抗压等效果[3]。另外有研究显示[4]，阿托伐他汀钙可通过增加内皮一氧化氮合酶 （0NOS）及一氧化氮（NO）活性，起到缓解氧化反应，改善患者内皮功能，抑制动脉粥样硬化的作用。UA是反映人体免疫、代谢机能的重要指标，可激活凝血系统，加速形成血栓。sUA的升高可增加人脑缺血负荷，使得患者病情进一步加重。lgG是一种血清抗体成分，在机体免疫系统中发挥着重要的作用，糖尿病患者由于免疫系统失调，其机体lgG水平明显升高。beta;2-MG是产生于血小板、淋巴细胞、多形核白细胞的小分子球蛋白，存在于尿液、血浆、唾液脑脊液之中，在人体中合成与释放量平衡的情况下，可自由滤过肾小球，成为肾功能衰退情况的重要衡量标准之一。且有研究表明[5]，其在糖尿病患者体内水平可显著上升。本研究中观