社区2型糖尿病患者高危因素的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区2型糖尿病患者高危因素的调查分析 陈丽萍 (上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心 200129) 【摘要】目的：探讨本社区2型糖尿病患者的主要危险因素。方法：在对本社区2型糖尿病流行病学调查的基础上，采用频数匹配的病例对照研究方法，对研究因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：糖尿病家族史、收缩压升高、腰臀比值大、高甘油三酯是2型糖尿病的主要危险因素。结论：在社区人群中，倡导健康合理的膳食习惯，控制血压、体重是预防2型糖尿病发生的重要措施。 【关键词】2型糖尿病 高危因素 社区 【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0385-02 目前糖尿病发病率及相关死亡率在全球范围内呈明显上升的趋势，严重威胁人类的生存质量，尤其是随着经济的发展和人们生活方式的改变，非胰岛素依赖型（2型）糖尿病的发病人数急剧上升，占糖尿病总人数的95%以上。以往有研究表明血脂代谢异常在2型糖尿病的发病过程中可能会起一定的作用，本文作者对本社区筛检新发现的糖尿病人血脂水平及相关危险因素进行了研究，以探讨血脂等危险因素与糖尿病的关系。 1 资料和方法 1.1 一般资料 按照WHO1999年制订的糖尿病新的诊断标准，对本社区2010年1月～2012年12月收治的315例2型糖尿病患者进行分析，其中男性197例，女性118例。年龄构成：40岁组25人、50岁组47人、60岁组169人、70岁组74人。 1.2 调查内容 采用统一的流行病学调查表。由经过专门培训的调查员对调查对象进行询问调查。研究内容包括：①一般情况、既往病史、家族史、近一年的饮食情况、体力活动情况等。②体格检查包括：身高、体重、腰围、臀围、收缩压和舒张压等。肥胖的划分以体质指数(BMI)：体重(Kg)／身高(cm2)、腰臀比(WHR)=腰围／臀围为依据，BMIge;25为超重或肥胖(全身性肥胖)、WHR：男性ge;0.90、女性ge;0.85为腹型肥胖(中心性肥胖)。③实验室检查项目包括：空腹血糖、口服75g葡萄糖后2h血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指标检测。 1.3 分析方法 所有实验室数据和流行病学调查资料在EPIinfor6.0软件中建立数据库，采用SAS8.0软件包进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 2 结果 2.1 单因素分析 将调查对象的一般情况、家族史、生活习惯等因素及血脂、血糖值进行单因素非条件 Logistic回归分析方法，结果显示：体重指数、家族史和血清甘油三酯是糖尿病的危险因素，在统计学上有显著意义(Plt;0.05），血压与吸烟的P值位于临界，见表1。 表1 2型糖尿病单因素非条件Logistic回归分析 2.2 多因素分析 对25个可能影响因素采用非条件 Logistic逐步回归筛选变量，以 a=0.05为显著性水准进入回归模型的变量有：糖尿病家族史、甘油三酯，见表2。 表2 2型糖尿病多因素非条件Logistic回归分析 3 讨论 2型糖尿病具有家族聚集性，家族史是2型糖尿病主要的危险因素，已被多项研究证实。本研究在进行单因素和多因素分析时，均发现家族史与糖尿病发病之间存在有较显著性相关（P＜0.05），从而再次验证糖尿病家族史在2型糖尿病发病过程中的重要作用。体重指数在单因素分析时显示有一定的作用，但在多因素分析时未进入模型，可能与家族史或甘油三酯相关所致。 高血压是2型糠尿病的独立预测因素。本研究结果显示，高血压史、高收缩压、高舒张压均与2型糖尿病发病有关。此外，有冠心病史、脑卒中史也与2型糖尿病发生有联系。因此，预防高血压不仅可以控制心脑血管疾病的发生和死亡。高血脂既是糖尿病发病的独立危险因素，又能导致和加剧糖尿病患者动脉粥样硬化、高血压和冠心病等并发症。甘油三酯升高是2型糖尿病患者脂代谢紊乱的主要特征，且为最先增高的血脂指标。其原因可能是甘油三酯为机体的一种储能形式，因血糖的升高而发生内源性甘油三酯升高，但其升高的机理是多方面的。本研究表明甘油三酯升高与糖尿病发病呈显著相关（P＜0.05），未发现血清胆固醇水平与糖尿病的发病之间有显著的统计学联系（P＞0.05）。本研究选择的是新发现的糖尿病病人，