社区健康教育对于脑卒中患者抑郁发病率的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 社区健康教育对于脑卒中患者抑郁发病率的影响观察 苏庆宝 河北省沧州市青县清州镇卫生院(河北 青县 062650） 【摘要】目的对社区慢性病管理的脑卒中患者进行健康教育，观察对冠心病治疗疗效的影响。 方法采用临床自评量表（SCL—9）对124例患者进行抑郁指数测定，并随机分为两组，进行健康教育心理干预治疗，观察脑卒中患者中抑郁症的发病差异。结果脑卒中患者中有部分病人合并心理抑郁，进行健康教育治疗后，能够明显改善患者症状，降低或避免抑郁症的发生，提高药物治疗疗效，改善患者生活质量及预后。 【关键词】社区健康教育 脑卒中 抑郁症 发病率 ［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－108-02 2010-10—2012-2，对卫生院社区慢性病管理的脑卒中患者134例，进行社区健康教育干预治疗比较其预后的观察，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 : 全部124例均为我社区服务辖区内口服药物治疗脑卒中的非急性期的患者，随机分为2组。治疗组62例，男39例，女23例；年龄最大75岁，最小44岁，平均61.46plusmn;9.92岁；病程最长24年，最短1年，平均7.45plusmn;6.54年；合并高血压16例，糖尿病7例，高血脂症21例；对照组62例，男46例，女16例；年龄最大78岁，最小48岁，平均64.4plusmn;7.81岁；病程最长20年，最短11个月，平均7.96plusmn;3.96年；合并原发性高血压23例，糖尿病9例，高血脂症16例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准: 根据患者临床症状及辅助检查检查，均符合世界卫生组织（WHO）关于脑卒中的命名及诊断标准。［1、1］ 1.3 治疗方法: 2组均口服消栓通络等改善循环药物、他汀类调脂药以及阿司匹林肠溶片，合并糖尿病的加用降糖药物或胰岛素控制血糖的患者。进入社区慢行病系统管理时，应用Zung抑郁自评量表（SDS）进行评分［1、2］，评价患者是否合并抑郁症，并将抑郁分为三个等级：轻度抑郁（50分～59分），中度抑郁（60分～90分）和重度抑郁（ge;70分）。 1.3.1 治疗组  除以上基本药物治疗外，在患者病情稳定期间，社区医师对所有患者社区服务中心的老年教育室进行健康教育，包括心理疏导法、音乐疗法、信心疗法以、康复治疗以及健康知识疗法等干预措施。1.3.2 对照组 对患者只进行每月一次的定期访视，做好慢性病管理登记，不加教育干预治疗。1.4评价方法:以上两组进行三个月治疗后，再次发放Zung抑郁自评量表（SDS）进行评分和分级，分别对患者的临床症状及抑郁自测级别进行评估， 采用 SPSS11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验。 2 结 果 2.1 两组结果比较 见表1、2。 表1 治疗组抑郁指数变化统计 例 此两组治疗前抑郁症发病率比较，*P＞0.05，发病率差异没有统计学意义；而治疗后抑郁症发病率比较，*P＜0.05，发病率差异有统计学意义。 3 结 论 社区慢性病管理中，脑卒中是心血管系统常见病之一，也是影响患者死亡率的主要原因之一，抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神性疾病，近年来研究发现，抑郁症或抑郁状态可能是脑卒中发生、发展及预后的重要危险因素之一，合并抑郁症的冠心病患者会因为下丘脑-垂体-肾上腺系统紊乱、自主神经功能的改变以及学??报的激活等原因而使患者病情加重，而患者的表现多样，主要为情绪低落、焦虑、厌食纳差、睡眠障碍、体重减轻等。而老年慢性病患者常常因为对所患疾病的缺乏正确认识以及对病后遗留的肢体活动不利导致生活质量下降的恐惧，往往会出现心理障碍而影像疾病的发生、发展及预后。因此，对于这些患者，应早期作抑郁症指标自测评价，及时给予脑卒中知识健康教育干预治疗，能使患者对自己的疾病有充分的认识，树立治疗的信心，能协助患者减少心理障碍，提高药物治疗的协同作用，减少因病致残率，使广大患者真正受益于公共卫生服务，最终改善临床预后，提高并改善患者生活质量，值得广大社区医师老年病管理工作中重视并逐步推广。 参考文献 ［１］王维治， 神经病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2005，126-161 ［ 2］张明岛 ， 陈福国.医学心理学［M］.上海：上海科学技术