社区全科团队对高血压患者规范化的管理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社区全科团队对高血压患者规范化的管理探讨 黄兵勇1 肖兰2 (1广州市荔湾区第二人民医院 广州荔湾 510160) (2广州市荔湾区金花社区卫生服务中心 广州荔湾 510160) 【摘要】目的 XX社区全科团队对高血压患者实施规范化管理，总结全科团队运作两年以来对高血压患者规范化管理的效果。方法 对XX社区居民健康档案登记的2079名高血压患者，实施分组分层管理，定期探访及体格检查。结果 规范化管理后，高血压患者的认知能力及预防控制能力明显提高。 结论 社区全科团队对高血压患者实施规范化管理有效的引导社区群众及高血压患者的正确认识和疾病控制，走出传统降压的误区，关注降压注意事项，从而正确降压，治疗疾病。 【关键词】社区全科团队 高血压 管理 规划化 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0020-02 高血压是人类心脑血管常见的疾病，对人类将健康造成严重的威胁。自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》贯彻执行以来，开展农村社区卫生服务已成为农村卫生工作的热点之一。作为社区卫生服务的主力军，全科服务团队对高血压患者实施规划化管理，实现了高血压预防及疾病的有效控制，对促进居民身体健康起着重要的作用。 1.资料与方法 （1）研究对象： XX社区人口总数为2万人，社区全科团队对居民健康档案中登记的2079名高血压患者进行规划化管理，要求高血压患者每月至少1 次到社区卫生服务站进行随诊并按时参加社区医生组织的健康教育讲座及开展的干预活动。 根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压（轻度） 收缩压140～159mmHg；舒张压90～99mmHg。2级高血压（中度） 收缩压160～179mmHg；舒张压100～109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压ge;180mmHg；舒张压ge;110mmHg。单纯收缩期高血压 收缩压ge;140mmHg；舒张压lt;90mmHg。 在建档初期，XX社区的2079名高血压患者中，其中男性869人（41%），女性1210人（59%）；平均年龄为56岁，平均高血压患病时间为10.5年，患者病情程度如表1： 表1 XX社区高血压患者病情程度统计 （2）研究方法 XX社区全科团队有8名公共卫生医师、临床医师和护士组成，在卫生局和中心的精心布署下，在团队建立初期为社区居民建立了健康档案，资料输入电脑，实施动态管理。对高血压患者实施分层分组管理，方法主要包括：①血压测量：[1]采用目前统一的标准方法进行。②调查问卷：调查的内容包括：性别、年龄、嗜好、家族史、病程、并发症等一般情况调查和高血压患者对高血压知识的知晓情况调查以及患者行为改变及血压控制情况等。③健康宣传教育：由社区全科团队工作人员每月定期在社区内发放高血压知识宣传资料,更换黑板报、楼门宣传栏、社区文化场所标语等，同时有针对性地举办健康教育讲座和一对一咨询指导服务等。④定期探访：全科团队对于高血压中度患者每月探访一次，中度患者每季度探访一次，轻度患者每半年探访一次。让患者明确自己并且及注意事项，有效预防及控制疾病。 2.结果 在全科团队对高血压实施规范化管理后，社区居民对高血压的认知能力及预防控制能力明显提高，适量运动的人数由30%，提高到了70%，提高了40%，高血压患者对自身的饮食控制重视程度由40%提高到88%，并定期进行就诊复查，复查率达到89%,如表2： 表2 XX社区高血压患者治疗与检测状况 3.讨论 （1）对高血压疾病的认识和预防：[2]高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，由于无明显的临床症状，被称为人类健康的“无形杀手”。据研究表明，肥胖者、过分摄取盐分者、过度饮酒者及有家族遗传病史的人群容易患高血压。 高血压常引起心、脑、肾等重要器官的疾病：①心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱；②脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等，重要发生在中度高血压患者中，病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种；③肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰，是高血压严重的并发症，二者可以相互影响，形成恶性循环；④眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明；⑤多脏器功能衰竭，死亡。 全科团队对高血压患者对高血压实施规范化管理后，有效的提高了高血压患者对自身病情的正确认识及对高血压基本的预防。