社区干预在2型糖尿病治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预在2型糖尿病治疗中的作用 范方芹（江苏省苏州市吴中区郭巷社区卫生服务中心 江苏苏州 215124） 【摘要】目的 探讨社区干预对2型糖尿病患者的血糖控制及减少心血管危险因素的影响。方法 对在苏州市吴中区郭巷街道独墅湖社区已经确诊（符合WHO1999年糖尿病诊断标准）并建立健康档案的48例2型糖尿病人为研究对象，接受为期一年的生活方式干预、运动干预及药物干预，评价其对于血糖下降、血压下降、血脂下降、体质指数的改善。结果 社区干预能够改善2型糖尿病患者的行为生活方式，控制血糖、减少心血管危险因素。结论 社区干预对2型糖尿病的治疗有药物不可替代的重要作用，在社区应积极开展健康教育，危险因素干预，提高患者的规则服药率，改善不良习惯，可以有效控制血糖，减少并发症。 【关键词】社区干预 2型糖尿病 控制血糖 控制心血管危险因素 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0306-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 统计（2010年10月-2011年10月）已在本社区建档登记的48例2型糖尿病患者，均符合WHO（1999年）糖尿病诊断标准和分型标准。其中男29例，女19例。年龄35-74岁，平均58.7岁。入选条件：均为在社区接受治疗并自愿参与糖尿病俱乐部接受干预的患者，并排除严重心、肝、肾疾病。 1.2 方法 （1）相关值的测量：干预前一周和干预结束后一周，所测的空腹血糖、血压、血脂、体质指数，2次/周，取两次的平均值。（2）制定一定的计划：生活方式干预、运动干预及药物干预：①健康教育：生活规律，戒烟和烈性酒，心理平衡。②合理膳食，给予个体化膳食指导，限盐、限酒、减少膳食中的脂肪，适当增加优质蛋白质，多吃新鲜的蔬菜、水果并发放根据食物的血糖负荷推荐的新食物交换份表。③指导锻炼，增加日常活动量（规律锻炼，每周3-5次、每天ge;30min，不要连续2天不运动，能适应性的达到有氧运动，有氧运动对降低总病死率及心血管事件危险效果超出了单纯控制血糖的效果），并帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。④指导药物治疗，病情的监测及时调整治疗方案。（3）社区随访方式（前3个月每2周，后9个月每1个月）：举办一次糖尿病健康知识讲座，有社区医生等专业人员讲授糖尿病健康知识、播放糖尿病健康教育录像、发放宣教资料，随访内容包括：测量体重、血糖、血压，并做饮食回顾咨询，填入随访服务记录表，并与患者保持电话联系，不定时询问患者遵医情况，患者也可随时来电话。 1.3 评价指标 患者的空腹血糖、血压、血脂、体质指数改变情况。 1.4 统计学方法 数据使用SPSS10.0软件进行统计分析，采用x2检验。以Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 干预前后的效果比较见表1。 表1 两组48例干预前后平均血糖、血压、血脂（LDL-c）、体质指数 3 讨论 结果表明，为期一年的社区干预之后，干预前后患者的血糖、血压、血脂、体质指数有着改善，证明通过社区干预在血糖控制、心血管危险因素改善有明显效果。 糖尿病是一种慢性病、周期长，患者的依从性差，容易发生并发症，尤其是心血管方面，严重影响患者的生活质量和身心健康，所以社区医生的干预显得尤为重要，对提高糖尿病患者遵医率及很好控制血糖有重要作用，只有很好遵从医嘱，才能长期???制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量，只是由于并发症的出现缓慢，患者短时间内看不到疾病带来的严重后果。所以，我们更应该引起重视，防患于未然。 参考文献 [1]马学毅.现代糖尿病诊断治疗学.人民军医出版社，2007年11月. [2]叶任高，钟南山.内科学.人民教育出版社，2009年10月. [3]国家基本公共卫生服务规范2011年版.卫生部办公厅出版，2011年5月.