社区干预在精神病患者康复中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预在精神病患者康复中的作用 凌欣欣（柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007） 精神疾病不仅是对居民危害较大的健康问题同时也是社会问题，大多数精神病患者在专科医院得到有效的治疗出院后，主要由社区的医疗卫生服务机构承担起其在社区的康复和保健。为了巩固疗效，防止病情复发，尽量改善精神病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能，2010年2月至2011年2月我科对社区的精神病患者采取了社区干预措施，取得了较好的效果，现介绍如下。 1 研究对象与方法 研究对象 柳州市永前南社区精神病患者47例，其中男性26例，女性21例，年龄16～73岁，确诊精神分裂症34例，精神发育迟滞8例，情感性精神障碍3例，癔症2例，对所有精神病患者做注册管理，对社区全部精神病患者采取社区干预措施。 社区干预措施：1、通过社区医生下到社区去建立居民健康档案，同时进行精神病普查，掌握社区精神病患者的情况，给每一位精神病患者建立健康档案，并注册管理，掌握每一位精神病患者的病情，用药情况以及病人的家庭情况，同时和病人家属做好沟通，为家属提供精神疾病方面的知识，劝导家属要以正确的态度对待精神病患者，让患者感受到家庭的温暖，同时还要训练患者正常的生活，最主要是坚持让患者服药，控制患者的病情，为患者遵医提供家庭帮助。2、药物治疗：控制发病期的症状和维持治疗，由社区医生定期家访，发放药物。3、心理治疗：让患者认识到自己的病情，鼓励患者不管别人怎样看待，自尊自爱，坚持治疗，医生定期对患者进行解释性支持性心理治疗，鼓励患者参加力所能及的家庭劳动和社会活动，指导患者正确对待生活、家庭以及各方面遇到的困难，增强患者对来自各方面的承受能力和适应能力，促进心理康复。4、定期进行精神疾病的健康宣教，帮助病人分析有关发病的因素，提高对精神病的认识能力，增强战胜疾病的信心。5、主动和社区居委会联系，在社区居委会这个平台，我们采取多种形式，定期把患者及其家属组织起来，进行多方面的心理交流。同时向社区居民大力宣传精神卫生知识，消除社会的偏见，减轻患者的心理负担，更有助于精神病患者的康复。6、工疗、娱疗、行为治疗：对病情较稳定，尚有一定劳动能力的患者，鼓励其做一些力所能及的工作，并组织形式多样的娱乐活动，如打球，打牌，下棋，阅读书刊画报等，鼓励患者积极参加。7、家庭护理 包括饮食、个人生活的护理，对患者家属主要在家庭护理知识方面进行了专门的培训，根据患者的进期情况进行个体指导，告诉家属监督患者治疗。 统计学分析：有效率采用ｘ2检验。 2 结果 干预前后精神病病情控制情况见表1。社区干预前，病情改善11例，病情无变化27例，病情恶化9例，社区干预后，病情改善24例，病情无变化17例，病情恶化6例。病情改善率由23.40%上升为51.06%，社区干预对患者的病情有明显的改善。干预前后比较，经ｘ2检验，有显著差异。（ｘ2=7.69，Ｐ＜0.01）。 表1 干预前后精神病病情控制情况 3 讨论 社区干预是有计划、有组织地进行一系列活动，以创造有利于健康的环境、改变人们的生活方式，降低危险因子水平，预防疾病，促进健康，提高患者的生存质量[1]。精神病社区干预是以社区为基础，动员家庭和社会的力量，开展对精神病人的社会、心理和生理???复，病人的预后及复发，不仅与药物治疗有关，而且与家庭及社会对病人的态度有关，社会支持能提高精神病人应付压力的能力和社会功能。在社区康复的过程中，医护人员定期家访，与病人保持经常性接触，能及时地掌握病人的病情，及早地发现病人早期复发症状，及时采取相应对策。本组资料显示，通过社区干预措施，患者病情的控制有显著的改善。因此，在精神疾病的治疗中，药物治疗起关键作用，社区干预是改善患者的社会心理环境，提高社会适应能力，促进患者早日康复，重新回归社会的重要康复措施[2]。由此可见，对社区内精神病患者采取社区干预措施，能有效地改善和控制患者的病情，使患者的生活质量得到显著提高。 参 考 文 献 [1]何晓红，王文艳.精神分裂症院外遵医行为的调查.中华现护理学杂志，2005，2（8）：690-691. [2]曹承虔.精神病社区防治康复工作的实践与研究.中国全科医学杂志，2000，3（3）：197-198.