社区干预对冠心病的影响效果与分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预对冠心病的影响效果与分析 王俊新 冯成明（北京市大兴区魏善庄镇半壁店卫生院 102611） 【摘 要】 目的 探讨社区干预对于冠心病危险因素控制及病情稳定的影响。方法 对大兴区半壁店辖区内230名冠心病患者进行健康体检及相关内容问卷调查获得人群冠心病知晓率，体重指数，空腹血糖水平，血压，血脂及踝臂指数。经过2 年社区干预再次进行体检及问卷调查获得以上相关数据并进行比较。结果 干预前后2 组数据进行比较，干预后患者状况明显优于干预前。结论 社区干预有利于提高冠心病患者的健康知识知晓率，服药依从性，降低危险因素及控制病情稳定。 【关键词】 冠心病；危险因素；社区干预 随着人民生活水平的提高及生活节奏的加快以及精神因素的影响，我国冠心病的发生率呈不断上升的趋势，成为影响人群健康的主要原因之一。因此预防???控制冠心病危险因素，稳定病情，减少冠心病的发生已成为不可延缓的事情。人群冠心病的危险因素越来越多，具有一项或多项冠心病危险因素的人群在不断扩大[1-2]。冠心病是多危险因子作用于不同环节所致的慢性疾病,高血压、糖尿病、代谢异常，肥胖和吸烟等是心血管的主要危险因素[3-4]。冠心病社区干预是指对社区内冠心病病人进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，降低危险因子，从而促进健康，提高冠心病病人生活质量。本文即是通过社区干预来研究社区干预对控制冠心病的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 大兴区半壁店辖区19个自然村内230例冠心病患者，年龄在42～82岁，男113例，女117例,其中合并高血压者132例，合并糖尿病者23例。均为二级及以上医院确诊的冠心病患者。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 ①思想认识上干预：通过发放宣传手册，出健康板报，举办健康知识讲座等使其了解冠心病的病因、临床表现、危险因素、冠心病的危害等相关知识以及控制冠心病危险因素，稳定病情的好处，使其从思想上充分重视从而主动去控制冠心病。②行为干预：包括合理膳食，戒烟限酒，适当运动，保持心态平衡，严格规律服药等。对居民进行控盐，控油指导，提倡每日食盐量小于6克，油每日不超过25克，并少食蔗糖及甜食同时发放限盐勺及控油壶等工具以利于有效限盐、控油。嘱其戒烟，限酒改变不良的生活习惯。运动指导：提倡进行快步走，慢跑，打太极拳等有氧运动每周至少5 次，每次不少于30分钟[5]。③心理干预：可通过听音乐，参加娱乐活动等来缓解精神压力，保持积极乐观的心态。有研究表明综合的心理干预对冠心病患者的治疗和预后有重要意义[6]。④药物指导：指导其规律服用抗冠心病药物同时注重降血脂治疗。降低血脂能显著减低心脑血管疾病的发生率及死亡率。 1.2.2 观察指标 血压，血脂，踝臂指数，体重指数，空腹血糖，健康知识知晓率。 1.2.3 统计学方法 计量资料以（Xplusmn;S）表示，t检验P＜0.05。服药依从性及健康知识知晓率以%表示。 2 结果 干预前后冠心病患者各项观察指标改变见表1—2。 注：健康知识知晓：能够知晓冠心病的临床表现，主要并发症及危险因素；服药依从性：以能够按照医师指导用药，服药规律，无漏服及不服药现象。 3 讨论 目前冠心病的预防已受到全球范围的广泛关注。开展冠心病危险因素的社区干预和控制对冠心病预防极为重要，通过社区干预有效提高了社区居民对冠心病知识的知晓率从干预前38.69%提高到干预后的83.48%，服药依从性从干预前的50.86%提高到干预后的72.17%，其他各项观察指标除甘油三酯外，干预前后经过统计学比较P＜0.05，有显著性差异。干预期内被干预患者无不良事件发生。误差分析：甘油三酯是一项极易受饮食影响的指标，由于患者的进食影响使检测指标甘油三酯出现误差而影响统计结果。通过社区干预使冠心病患者认识了冠心病的危害，从而在思想上更加重视，同时得到家属的支持，进而加以行动，严格执行健康的生活方式：合理膳食，戒烟限酒，保持心态平衡，适当运动并遵照医嘱规律服药继而使危险因素得以控制，病情得到稳定，减少了冠心病急性冠脉事件的发生率[2]，以及减少医疗费用，从而提高了患者的生活质量[8]。虽然如此，促进知识向行为改变并保持仍是今后人群健康教育应努力解决的课题。防治冠心病将是一项长期而艰巨的任务，在积极开展一级预防的同时兼顾二级预防和三级预防[9]，只有这样才能取得更好的防治效果。