社区干预对尿失禁女性患者主观幸福感的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预对尿失禁女性患者主观幸福感的影响 陈亮 杨多华 奚晴超 李爽 吴天红 　　(上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心 上海 201315) 　　【摘要】目的 观察针对性的社区干预对中老年尿失禁女性患者主观幸福感的影响。方法 将在我中心就诊的中老年尿失禁女性患者160例随机分为干预组和对照组，每组各80例。试验前对两组患者测其主观幸福感，无统计学差异（Pgt;0.05），然后对两组患者均实施健康教育，干预组在此基础上实施有经过统一培训的社区全科团队提供有针对性的社区干预。试验结束后再对两组患者的主观幸福感情况进行比较。结果 经过针对性的社区干预后，干预组尿失禁女性患者主观幸福感明显优于对照组患者（Pgt;0.05）。结论 针对性的社区干预可有效提高中老年尿失禁女性患者的主观幸福感，值得社区推广。 　　【关键词】社区干预 尿失禁 女性患者 主观幸福感 　　【中图分类号】R695.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0282-02 　　主观幸福感(subjective well-being)是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标，是人们对整体生活的满意度与快乐感[1]。尿失禁是社区的常见病，尿失禁的患病率逐年上升。尿失禁虽然不会直接威胁患者的生命，但严重影响着患者的身心健康和生活质量[2]。自20世纪90年代起，尿失禁已成为困扰女性健康的五大疾病之一[3]。目前在我国城市地区女性尿失禁的发病率为18.5～57.5％，中老年女性的发生率更高达50％[4～6]。本研究对在我中心就诊的160例中老年尿失禁女性患者的主观幸福感进行调查，通过对干预组尿失禁女性患者实施社区全科团队提供有连续性、可及性并有针对性的社区干预措施，旨在观察针对性的社区干预对中老年尿失禁女性患者主观幸福感的影响，为提高其主观幸福感提供科学依据。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 选择在我中心就诊的中老年尿失禁女性患者160例。将这160例患者随机分为干预组和对照组，每组各80例。干预组80例，年龄52～80岁，生产史1～6次；合并高血压31例，糖尿病12例，冠心病4例，轻度尿失禁72例，中度8例。对照组80例，年龄50～82岁，生产史1～5次；合并高血压28例，糖尿病8例，冠心病3例，轻度尿失禁74例，中度6例。两组在年龄、病情、生育史等方面经统计学分析，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 样本纳入标准和排除标准 　　纳入标准：年龄ge;50岁，符合尿失禁诊断标准：咳嗽、大笑、喷嚏及运动等腹压增加时发生尿失禁，轻、中度尿失禁，无认知障碍，意识清楚，知情同意者。 　　排除标准：具有明显的生理缺陷，伴有重大疾病，如严重的心脑血管疾病、神经系统疾病和明显残疾者，重度尿失禁。 　　1.3方法 　　对照组实施常规的健康教育，内容包括：指导膳食、合理用药、加强体育锻炼、健康宣教和简单的自控排尿训练等，干预组在此基础上实施由家庭医生、乡村医生、社区护士组成的社区全科团队提供以下的社区干预。 　　1、中药治疗：处方组成如下：熟地黄15g，山茱萸15g，菟丝子15g，煅龙骨20g，鸡内金10g，人参10g，五味子10g，黄芪20g，炒山药20g，桑螵蛸20g，覆盆子15g，炙甘草10g。用法：临证加减，水煎服，每天1剂。 　　2、行为干预：每月1次，采用集体和个体相结合的方式。上门或集中指导患者进行膀胱训练、盆底肌肉训练、自控排尿训练。 　　3、认知干预：每月1次，组织患者参加多种形式的学习和交流，进行尿失禁知识健康教育，使患者能真正掌握疾病的相关知识，使之自觉的坚持自控排尿锻炼，同时保持良好的情绪，使尿失禁状况得到改善，并强化患者对主观幸福感的认知。 　　4、家庭心理支持：尿失禁患者易产生焦虑、抑郁、自卑及身心障碍等心理问题，因此患者很少参加社交活动。社区全科团队通过上门服务与患者及其家属建立良好关系并讨论家居的适应及活动情况。鼓励患者家属陪同患者参加尿失禁健康讲座及功能锻炼。住院患者鼓励患者家属多探视，有条件的每周探视1次，无条件的每周至少与患者通电话1次，使其减少对疾病的忧虑、抵抗情绪，对尿失禁问题不再敏感、不再恐惧和焦虑，增强战胜疾病的信心。 　　社区全科团队提供的社区干预，团队人员均接受了尿失禁相关知识的统一培训，上门服务2次/月，进行健康行为干预及健康教育，定期进行相关因素分析，适时调整干预措施。追踪干预随访治疗12个月。 　　1.4评价方法 　　干预12个月后，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(memorial universit