社区干预对提高原发性高血压患者治疗依从性的研究.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预对提高原发性高血压患者治疗依从性的研究 李冬莲1 胡锦芳2（1江西省新余市渝水医院 338000;2江西省新余市渝水区卫生监督所 338000） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0009-02 【摘要】 目的 探讨社区干预对提高原发性高血压患者治疗依从性的研究。方法 将200例原发性高血压患者随机分为干预组和对照组各100例。干预组实施一系列社区干预，对照组则不给于干预，一年后分别对两组患者进行遵医行为调查。结果 干预组患者治疗依从性，血压控制良好，与对照组比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论 社区干预能提高原发性高血压患者治疗依从性，使血压得到良好的控制，减少并发症的发生。 【关键词】 原发性高血压 社区干预 依从性 原发性高血压是一个涉及到全球范围内的重大公共卫生问题。它所引起的脑卒中、心脏???病等并发症严重危害人们的健康。最新资料显示：全球人口26%患有原发性高血压病，中国已有1.6亿人，35-74岁发病者每年新增300万[1]。有研究表明[2]，我国目前高血压疾病存在“三高”和“三低”现象，即高发病率、高致死率和高致残率，低知晓率、低治疗率和低控制率。造成此现状的主要原因是患者的治疗依从性不佳，而患者治疗依从性不佳与人们对高血压病知识和危害性认识不足及对治疗方案不理解有关。因此，加强高血压病病人健康教育，提高病人知识水平和治疗依从性，对降低患者心脑血管并发症发生率，提高其生活质量有重要意义[3]。 1.资料与方法 1.1一般资料：从2009年6月至2010年6月，来我院治疗和健康体检检出的原发性高血压患者中，选择200例，其中男118例，女84例，年龄35-74岁，平均年龄58岁。随机分为干预组100例和对照组100例。两组年龄、性别、病程、血压间有可比性。 1.2研究方法：对照组常规给予降压药等药物治疗及常规护理措施，干预组在此基础上给予健康教育干预措施，包括以下方面： 1.2.1评估基本情况：由社区护士对干预组患者评估基本情况，包括心理、社会、文化、经济等方面，年龄、体重、职业、性格等以便更好地进行健康教育。 1.2.2发放设计问卷，调查干预组保健知识掌握情况，其内容：①高血压是否与吸烟、酗酒、生活紧张有关；②饮食是否以清淡为主；③是否坚持服药；④是否经常检测血压；⑤是否坚持锻炼；⑥是否知道劳累、饱餐可诱发高血压；⑦高血压是否能有效控制等。以了解干预组患者知识范畴的知晓率。 1.2.3根据干预组患者对保健知识掌握情况不同，编写健康教育手册和定期举办专题讲座，对原发性高血压患者和家属发放宣传材料，深入浅出地讲解高血压的概念。病因、临床表现、治疗和并发症。讲解坚持服药的重要性。高血压能否有效控制，主要是患者对药物治疗的依从性，依从性不佳，血压往往会持续在一个较高的水平，即给患者带来不便，又加重心脑肾的负担。 1.2.4要求患者每三个月到社区测血压，并建档做好记录。 根据血压情况调节药物或剂量，同时指导其饮食、运动及良好的生活习惯，经常与患者保持电话联系，不定时询问患者的遵医情况，患者也可随时来电咨询已便经常提醒和监督患者。 1.2.5为使高血压患者得到有效控制和有效治疗，我社区医护人员定期进行家庭随访，以了解患者家庭情况及家庭成员对高血压知识了解情况，随时发现患者存在的问题，给予及时指导和帮助，并指导患者与周围的患者建立联系，互相帮助。对照组不给于任何干预。 2.结果 2.1对两组患者依从率调查，1年多后，对患者进行依从率问卷调查，内容包括：是否按时检查、按时服药，是否低盐低脂清淡饮食、适量运动及睡眠情况等。分组进行统计，获得两组的依从率，见表（1） 表（1） 二组依从率对照表 组别 依从性好 依从性差 依从率 干预组 94 6 94% 对照组 25 75 25% 2.2对两组患者的血压进行比较，按1999年世界卫生组织的诊断标准：收缩压gt;130mmHg，舒张压gt; 90mmHg为高血压。见表（2） 表（2） 二组患者血压控制率的比较（mmHg） 组别 lt;130/85 140-159/90-99 160-179/100-109 gt;180/110 控制率 干预组 74 18 8 0 74% 对照组 25 16 43 16 25% 2.3分析：干预组只有26人的血压高于正常。而对照组中则有75人的血压高于正常。可见我社区通过健康教育干预，增强了