社区干预对高血压病的作用.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预对高血压病的作用 淮安市清河区淮西社区卫生服务中心 【摘 要】随着我国经济的发展，生活方式的改变，高血压呈逐年上升趋势。杨文英等教授公布的2007-2008年，我国20岁以上成年人中，高血压患病率高达26.6%，。而据2002年调查数据，我国18岁以上成年人中，高血压患病率为18.8%。。本文通过对413户高血压患者的家庭进行健康教育，非药物治疗，使得家庭对高血压认知程度有所提高，家庭高血压成员均得到有效控制。［1］ 【关键词】高血压；非药物治疗；社区干预 1 对象与方法 1、1 对象选择观察了2008年 ndash; 2013年富丽花园社区所有发现的高血压患者的413户家庭，413例高血压均排除白大褂高血压以及冠心病、糖尿病、肾病等继发性高血压，均按2005年《中国高血压防治指南》进行分级管理。［2］ 1、2 方法对所有发现的原发性高血压患者在初期不改变原服药的基础上，进行家庭健康教育，非药物干预，建立健康档案，跟踪调查。为达到有效的控制，提高依从性，刚开始接触患者均不改变患者所服药物，当患者血压得到有效控制后再逐步调整用药量及用药习惯。以达到控制效益最大化。 1、2、1 控制总热量，减少糖及脂肪的摄入，每天主食控制在400-800克之间，脂肪以植物脂肪为主，占总容量的25%以内。主要根据其体力活动多少由医务人员决定。保持正常体重，以低脂高膳食纤维食物为主，合理营养，BMI尽量控制在24以内，确有困难的，首先将体重减轻10%，逐步达到理想体重。并适当进降脂食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等，尽量不进刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。 1、2、2 适量运动，对各人群进行分类，以微微出汗为基础的有氧运动。提倡多样性，以提高家庭成员的依从性，如散步、慢跑、打羽毛球、游泳等。提倡每天下午运动30-40分钟。提倡集体活动，主要以户为单位，以提高患者及家庭的依从性及安全性。 1、2、3 提倡低盐饮食，每天食盐量低于6克。高钠、低钾是我国国民的主要饮食结构特征［3］，它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5 g??1.0 g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10 g～15 g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量不超过6 g为宜［13］，WHO认为对高血压病人应限盐在1.5 g～3.0 g，轻度高血压病人食盐摄入量每日应少于5 g，中度高血压病人每日应少于3 g。我们教会病人及家属估计每日的食盐量，如一大牙膏盖食盐相当2 g，5 mL酱油相当1 g食盐（中汤匙1匙），盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。 1、2、4 补充钾及钙的摄入，宣传高钾以及高钙对高血压的作用，为高血压患者及其家庭对高钾高钙的认识。从而为主观提高打下基础。主要是以食物，如马铃薯、木耳、山药、豆浆和牛奶等。正常人每日应吃蔬菜及一定量的水果。增加钙的摄入：牛奶中富含钙，每100 mL可提供100 mg以上的钙。所以饮用牛奶值得提倡，豆类、虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰菜等也含钙较多。 1、2、5戒烟限酒，尽量做到不吸烟不喝酒。对于爱喝酒患者，根据当地习惯。积极指导自酿葡萄酒。以家庭为主，互劝以及自我暗示等方法逐步改善习惯。 1、2、6开展多项活动，组织社团，做有益身体健康的活动，缓解压力。参加老年协会，以及诗歌会等有益身心的文体活动。在有组织情况下每周到社区开展自我管理培训活动。开展的放松疗法包括松弛－默想、事件松弛法、气功、太极拳法、放松静坐法、倾听音乐法、兴趣培养法、催眠暗示法、放松训练等。 2结果 389户高血压患者家庭，经过5年的社区干预，家庭健康教育，高血压均得到了有效控制，315例高血压患者药物有减量，38例停药，36例增加了服药量。24例或因迁出或因死亡没有跟踪。在389户高血压患者家庭中又新发现8例高血压患者。 3讨论 高血压病目前除遗传外，世界公认病系肥胖、高盐、高脂活动少等多种不良生活习惯所引起，［3］本组高血压患者为富丽花园社区全部患者，患者均进行了社区干预，从样本结果看，非药物治疗在减少药物的使用量，减少药物的毒副作用以及患者的依从性方面，均有不可替代的作用。并且起到了减少了高血压就医费用的积极效果。 有助于良好的医患关系的建立：医护人员对高血压病人进行各种知识讲座和心理咨询，走进社区，走进病人家中，甚至进行一对一式个体指导，医患沟通极为便捷，病人在治疗中遇到困难及时得到解决。为家庭提供了健康咨询，从而为高血压的预防提供了有效的基础。 本组