社区干预糖尿病的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区干预糖尿病的效果分析 许建萍(江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心 210000) 　　【摘要】目的:对社区糖尿病管理的效果进行总结并对影响因素进行分析，并提出对策。方法:随机抽取在2008年10月-2013年1月在我社区管理下的糖尿病患者52例，对此组糖尿病患者进行问卷调查，并进行社区干预，对社区糖尿病管理的效果进行评价。结果:干预后糖尿病患者对糖尿病的危险因素的知晓度、服药依从性、遵医行为、血糖监测、血糖控制率均提高。结论:要重视糖尿病的影响因素，并提出对策，尽可能的降低糖尿病的发生率。 　　【关键词】糖尿病 影响因素 对策 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0059-02 　　糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。该病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物???用受损，或两者兼有引起。糖尿病可引起多种并发症，包括心血管病变、脑血管病变、肾病、眼病、神经病变、相关皮肤病与感染等。在中国糖尿病患者中约3%为1型糖尿病，97%为2型糖尿病，现在早已将糖尿病纳入了慢性病规范化管理。对社区糖尿病运动综合干预，效果较好，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 　　选取2008年10月-2013年1月在我社区建档并进行慢病管理中随机抽样的糖尿病患者52例，52例糖尿病患者中男23例，女29例;年龄45-85岁之间，平均年龄66.68岁;体重指数19.6-32.7之间，平均25.09;患糖尿病无并发症的21人，合并1种并发症23人，合并2种及以上者8人；所有患者均在二甲以上医院通过相关临床检查予以确诊，均符合WHO1999年制定2型糖尿病诊断标准。。 　　1.2 方法 　　1.2.1对选取的52例糖尿病患者均建立了个人健康档案包括了姓名、性别、年龄、工种、地址、电话、身高、体重、血压、血糖、病程病史及并发症、治疗情况、饮食运动。干预1年后进行自身对照。 　　1.2.2 干预措施 　　（1）加强糖尿病健康教育 定期在社区或居委会开展多种形式的健康教育，发放糖尿病知识宣传单，使患者了解糖尿病防治的知识和掌握糖尿病自我管理的技巧。 　　（2）加强对生活行为干预 饮食治疗合理膳食，低盐低脂饮食，戒烟酒；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%一下。科学运动，循序渐进、长期坚持，有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，让患者选择中低强度的有氧运动如：散步、慢跑、打太极拳等，体力活动增加到250-300分钟/周。控制体重，使肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少减少5%-10% 　　（3）服药干预 大约90%的糖尿病患者需要应用口服降糖药治疗、注射胰岛素治疗话或两者联合治疗才能达到血糖控制目标。故根据血糖水平及个体特点，长期坚持有效的药物治疗，说服指导患者合理用药，掌握胰岛素注射技术。不要擅自停药减药或自行改药。定期测血糖，可到医院或在家里自我血糖监测。 　　（4）心理心理 多跟患者沟通交流，让患者对治疗有更好的了解，保持心情舒畅，稳定的情绪，并其家属宣传，获取他们对患者的支持，参与督促患者用药，使患者更自信，更能有效的接受治疗。 　　（5）定期随访监测 每三个月一次体重指数、血压、血糖。如血糖控制不满意2周复查血糖。 　　1.3.1 数据处理 　　本次研究所得数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，认为有统计学差异。 　　2 结果 　　经过干预后患者糖尿病知晓熟悉及一般由21%、35%均升高至48%、40%，饮食控制、科学运动、服药依从性由44%、42%、56%、升高至81%、79%、81%，血糖控制情况由58%、42%变化为79%、11%。详见表1、表2、表3。差异有统计学意义（p＜0.05） 　　表1 干预前后糖尿病相关知识知晓情况n（%） 　　chi;2＝5.37 p＜0.05 　　注：血糖理想为4.4-6.1mol/l,良好为le;7.0mmol,差＞7.0mmol/l 　　3 讨论 　　糖尿病治疗达标不是单纯控制血糖，而是将血糖、血压、血脂和体重都控制达标。我们对糖尿病治疗的目标是延长预期寿命和改善生活治疗。随着人口老龄化不健康生活方式的增加，尤其是不合理的饮食、运动减少，我社区糖尿病的发病率也在逐年增加。比较表1、表二表三可以看出，糖尿病知识知晓率提高可以使遵医行为改变容易些，血糖更易控制。加强糖尿病知识的健康教育宣传，对社区、门诊遇到的高危人群主张其查血糖，密切关注心血管疾病危险因素，加强生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。改善血糖和脂代