社区康复对乳腺癌患者恢复术侧肢体功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区康复对乳腺癌患者恢复术侧肢体功能的影响 史玲1周宪珍2鲍志民2张琪2欧周罗3 （1上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海200062; 2上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心上海200333; 3复旦大学肿瘤医院乳腺癌研究所上海200032） 【摘要】目的:探讨社区康复活动对乳腺癌患者恢复术侧肢体功能的影响。方法:应用肩关节活动功能评定方法,先评价社区乳腺癌例术后患者的肢体功能。将符合入组条件的上海市普陀区长风街道及真如镇接受乳腺根治切除术后的202例女性患者，随机分为2组即干预组和对照组。干预组再按居住地点分为16个区块，用乳腺癌致残肩关节的功能康复方法,在经过正规训练的医务人员专业指导下和16位块组长具体负责进行“同伴教育、康复训练、心理辅导”等；而对照组仅给予一般关照。1年后再评价两组的肢体功能。统计分析用SPSS 13.0软件进行 t-检验和chi;2检验。结果:①干预前两组患者肩关节活动功能的差异并无统计学上的显著性意义（P＞0.05）。②在干预组实施干预1年后，患者肩关节活动功能得到改善，自身前后差异具有统计学上的显著性意义（P＜0.05）。 ③经过历时1年的社区干预后，在干预组患者的肩关节活动功能优于对照组，其差异具有统计学上的显著性意义（P＜0.05）。结论:适当的社区康复指导可以有效地促进乳腺癌患者术侧上肢功能的恢复，改善患者的生活质量，值得普遍推广。 【关键词】乳腺癌；肢体功能；社区；康复 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0422-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的身心健康。临床上多采用根治术为主的综合治疗，使不少患者在术后出现肩部僵硬，甚至上肢水肿，导致肩关节活动功能障碍，影响患者的生存质量［1］［2］。目前，国内许多医院对乳腺癌患者术后的康复指导重视不够，以致延误了最佳的锻炼时机，影响患肢功能康复。作为社区医生如何来弥补这一不足。本文就此分析社区康复在乳腺癌患者恢复术侧肢体功能所起的作用，现报告如下： 1 资料与方法 1.1入组标准：患者均为女性，乳腺癌术后3年内无复发、转移，无严重心、肝、肾等重要脏器疾病，年龄30－70岁，文化程度小学毕业以上，经调查员解释后能看懂并理解调查表。 1.2病例资料：上海市两个社区已出院的乳腺癌根治术后的患者。 1.3研究方法：应用肩关节活动功能评定方法（王玉龙.康复功能评定学.北京：人民卫生出版社），先评价社区乳腺癌术后患者的肢体功能。将符合入组条件的上海市普陀区长风街道及真如镇的202例患者，随机分为2个组即干预组和对照组各101例。干预组再按居住地点分为16个区块，用乳腺癌致残肩关节的功能康复方法（缪鸿石.康复医学理论与实践.上海科学技术出版社），在经过正规训练的医务人员的专业指导下和16位块组长(康复较好的乳腺癌患者)进行“网络化管理”和“同伴教育”(老患者带领新患者) ，参与康馨沙龙(乳腺癌俱乐部)的各种活动(每月1次) ，并进行患侧肢体功能的康复训练、健康教育和心理辅导等；同时教会患者及家属康复训练的方法，要求患者每周训练2-3次，每次20-30分钟；而对照组仅给予一般关照。1年后再评价两组患者术侧的上肢活动功能。统计分析用SPSS 13.0软件进行 t-检验和chi;2检验。以P lt; 0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 一般情况： 2.1.1 患者平均年龄（53plusmn;3.63）岁；术后时间为(12plusmn;2.12)月。 2.1.2 患者手术后得到康复指导训练的有98人（48.51％），一般训练时间为10天，出院后没有得到医务人员进一步的康复指导； 2.1.3卫生服务需求：本组患者以想了解康复、治疗和预后为多。具体情况：想了解心理问题53例（26.13%）；乳腺癌康复知识153例（75.68%）；更年期问题55例（27.03%）；乳腺癌流行现状35例（17.57%）；乳腺癌防治方法与预后116例(57.66%)。 2.2 患侧肩关节活动（ROM）情况： 2.2.1干预前两组患者的比较：两组患者患侧肩关节的前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度的差异无统计学意义( P gt; 0. 05) ； 2.2.2 干预后两组患者的比较：经过1年的社区干预，干预组的前屈、后伸、外展、内旋和外旋功能均明显优于对照组( P lt; 0. 001) ; 2.2.3 两组患者干预前、后的比较：干预组的患者五个方面活动功能均明显改