社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会 （广州市花都区天贵社区卫生服务中心 广东 广州 510800） 【摘要】 目的：探讨社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法：48例在社区门诊LIDP患者作为研究对象，在综合保守治疗期间，给予针对性护理，观察治疗效果。结果：2个月后，总有效率为97.9%；腰背伸肌群生物力学性能相关指标如AP、PT和F/E均有显著改善（P均lt;0.01）。结论：对于在社区门诊行保守治疗的LIDP患者给予针对性护理干预，对于改善病情具有积极意义，值得临床考虑。 【关键词】 社区；康复治疗；腰椎间盘突出症；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0236-02 腰椎间盘突出症（LIDP）是临床常见慢性疾病，由于保守治疗周期较长，而且治疗过程中也需要进行一定的生活调理，治疗期间的护理工作非常重要。我们对患者实施针对性的护理干预，取得较好效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2011年7月到2013年1月在社区门诊接受保守治疗的48例LIDP患者，均经X光和肌力测评等检查确诊。入选标准[1]：无严重腰椎创伤史和腰椎手术史，无腰椎结核、骨肿瘤、骨质疏松和椎间盘脱垂等，无马尾神经功能障碍，直腿抬高gt;40deg;。男32例，女16例。年龄（48.1plusmn;13.5）岁。病程（8.3plusmn;2.1）个月。 1.2 方法 1.2.1综合评估 包括每位患者的年龄，性别，性格，生活方式等，重点关注以下几个方面的问题：（1）患者对LIDP的认识，以及对于目前正在采取的治疗方式的态度和信心。（2）治疗期间生活方式，包括饮食、运动等情况。根据每位患者的具体情况，制定针对性的护理措施。 1.2.2病情宣教 对患者进行健康教育，增强患者对LIDP的了解。治疗过程中患者会出现一些复杂的生理感受，要耐心为患者解答，注意询问是否有不适感，如果强烈或者持续的不适感，一定要及时配合医生进行检查。此外，对于患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁等情绪，我们给予适当的鼓励，安慰和开导，告知患者治疗的重要性，使其积极配合治疗。 1.2.3生活指导 主要包括以下几方面：①睡眠。对患者进行强化心理支持，同时指导患者调整作息时间。②体位。主要包括两个方面。一是避免久站或久坐，保持正确的站位和坐位。二是尽量避免负重和剧烈运动，注意劳逸结合。③饮食。避免辛辣，刺激的食物，并尽量少抽烟喝酒，以免加重炎症；同时注意补充一些富含骨胶的食物[2]，以便能较好的改善椎间盘细胞外基质的退行性病变。 1.2.4锻炼指导 ①俯卧两头起。采取俯卧位，腹部贴床，吸气时两臂尽量后伸，同时抬起上身和双腿，呼气时放下，每次10～30个回合，每天2～3次。②仰卧抬腿。双手放身体两旁，放松全身肌肉，采取仰卧位，吸气时伸直双腿并拢抬起，呼气时放下，每次10～30个回合，每天2～3次[3]。③退步走路。连续向后退步走路，每次走5 min，每天2次。④头颈部运动。头颈向前、左、后、右旋转，然后反方向旋转。 1.3 效果评价 显效[4]：临床症状基本或完全消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。有效：临床症状有明显改善，腰椎活动基本恢复正常。无效：临床症状无明显改善或病情加重。显效率加有效率为总有效率。统计两组治疗2个月后显效率和总有效率，以及腰背伸肌群生物力学性能相关指标：包括：腰背伸状态下平均功率(AP)、峰力矩(PT)和腰背屈/伸比值(F/E)。采用美国Biodex公司的多关节等速测试仪器，统计两组等速向心收缩（60deg;/s）角速度的上述指标值。 1.4 数据处理 以Plt;0.05为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS17.0软件进行数据处理。 2.结果 治疗期间两组均未发生意外，未出现因为心理因素而中止治疗者，患者均对护理服务表示满意。显效33例（68.7%），有效14例（29.2%），无效1例（2.1%），总有效47例（97.9%）。腰背伸肌群生物力学性能相关指标统计如表1所示，经过治疗和护理，患者AP、PT和F/E均有显著性改善（P均lt;0.01）。 3.讨论 鉴于LIDP治疗周期较长，见效时间较慢，患者除了病情本身容易引起焦虑，抑郁等情绪外，还容易对治疗效果产生怀疑。因此，给予患者健康教育极为重要，