社区新生儿听力筛查工作中存在的问题及其对策.docVIP

精品论文 参考文献 社区新生儿听力筛查工作中存在的问题及其对策 苏亚兵（江苏省泰州市高港中医院 江苏泰州 225321） 【摘要】听力障碍是新生儿的常见先天缺陷。新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法。卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》正式施行后，新生儿听力筛查成为新生儿疾病筛查的必查项目，这是我国新生儿先天性听力障碍筛查工作的巨大进展。在社区，新生儿听力筛查工作进展很快，但同时也暴露出许多问题，本文作了初步分析并提出相关工作对策。 【关键词】新生儿 听力筛查 存在问题 对策 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0361-02 进行新生儿听力筛查，尤其是在出生后3个月内进行听力筛查和及早干预，对儿童的语言形成、社会交流和身心健康成长具有重要意义。目前这项工作在基层社区卫生服务中心已经全面开展，但实践中还存在不少问题。 1 新生儿听力筛查中存在的问题 1.1 筛查率偏低，漏筛现象多 在社区卫生服务中心，新生儿听力筛查存在筛查率偏低、漏筛现象多的情况。基层单位由于工作人员少，缺少工作经费，业务水平偏低，和患儿家长沟通不足，使家长不了解筛查流程，未能进入筛查程序；还有部分家长对社区卫生服务中心的信任度不足，直接去中心城市综合性大医院的听力中心进行筛查，导致患儿从程序中流失；另外，交通和地域问题也是造成筛查率偏低的一个客观原因。社区单位外来流动孕妇分娩多，自身保健意识差，经济条件不足，家长不愿意参与听力筛查。 1.2 群众缺乏早期发现听力障碍的意识 社区群众对儿童听力障碍早期发现的意义不了解，对早期干预缺乏认识，部分家长由于自己的孩子没有表现出明显的听力障碍症状，从而怀疑筛查的科学性，有某些家长甚至认为听力筛查是乱收费的一个借口。还有一部分家长因为工作繁忙而放弃参与筛查流程。 1.3 失访率较高 社区医院儿保人员能力不足，工作繁杂，使新生儿听力筛查的失访率高，可能造成耳聋患儿的遗漏，使得听筛的效果受影响而降低。社区医疗单位很多新生儿为流动人口，出生后即前往外地而失访，另有一部分家长前往非正规医院检查而导致失访。 1.4 数据管理不统一、不规范 大规模的新生儿听力筛查实施过程中，应收集完整的资料和数据，并进行统计学分析，从而获得科学而真实的统计结果。而目前的情况是各社区单位取得听筛结果后，仅仅返还给儿童家长，资料管理没有规范统一，不注意积累，不进行统计和分析，这样使大规模筛查数据未得到及时分析，缺少流行病学的意义。 1.5 缺少干预 新生儿听力筛查的意义在于早期有效干预，达不到较高的干预率，筛查就失去意义。干预率较低有多种原因，许多单位在新生儿听力筛查工作中只管筛查、不管干预，导致筛查流于形式；家长不够重视或放弃对患儿的进一步治疗也是原因之一；还有一个很重要的原因是经济因素，尤其是对于重度和极重度耳聋需行人工耳蜗植入术的患儿，经济原因往往是主因。新生儿听力筛查、诊断和干预是一个完整的康复系统工程，缺少早期有效干预导致新生儿听力筛查缺乏实效。 2 新生儿听力筛查的工作对策 2.1 应该积极争取将新生儿听力筛查列入国家基本公共卫生服务规范，作为公共卫生服务均等化的一个重要内容，由政府出资进行。同时应该积极争取将新生儿听力筛查后续诊断、治疗和康复列入医保报销的范围或者是基本医疗服务，将治疗和康复所需的主要药物列入基本药物目录，确定较高的报销比例。 2.2 加强听力筛查人员的培训，开展质量控制。人员培训要制订统一教材、统一课程以保证培训的质量，培训同时要强化社区医务人员的服务意识和工作的主观能动性。因为听筛涉及部门较多，民政、残联、卫生各单位均有介入，且第一环节是在社区医疗单位，因此培训中还应重视机构与机构、人员与人员之间的协调与衔接。 2.3 重视健康教育。积极宣传和推广新生儿普遍听力筛查，向全社会公众大力宣传新生儿听力筛查的意义和工作目标，唤起家长的重视，积极动员家长参与听筛，努力提高新生儿听力筛查率。 2.4 新生儿听力筛查推广和应用的关键是组织管理。由于社区儿保工作人员缺乏专业能力，建议市级妇儿保健机构建立听力检测中心，统一负责对已确诊的听力障碍患儿进行随访跟踪、康复咨询指导和医学评估。同时可参照免疫规划或疾病控制信息系统，建立一个统一的新生儿听力筛查数据库，全流程进行数据监控，甚至可以考虑和免疫