社区新生儿家庭访视中的常见疾病分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区新生儿家庭访视中的常见疾病分析 宋芳 （湖北省荆门市掇刀区白庙社区卫生服务中心 448000） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0271-02 【摘要】 目的 分析新生儿访视中的常见疾病，促进新生儿健康. 方法　分析2011年10月至2012年9月上门访视过的117例新生儿的相关资料. 结果　发现新生儿发病率较高的有新生儿黄疸，新生儿腹泻，新生儿肺炎，新生儿湿疹。结论　新生儿访视能早期发现新生儿期存在的各种问题，并早期干预，从而降低新生儿疾病发生率或减轻疾病的严重程度。 【关键词】 社区 新生儿访视 疾病分析 随着社会的发展，医学的进步，人们对保健的认识逐步深化，社区卫生服务近年来得到了迅速的发展，而新生儿家庭访视是社区公共卫生服务工作的重要组成部分。通过新生儿家庭访视可及时有效的宣传育儿知识，指导母乳喂养，及时发现存在的各种健康问题并积极处理，促进母婴健康。 1 资料 1.1 一般资料 2011.10-2012.9所负责辖区接受了新生儿家庭访视的117例新生儿为对象。 1.2 访视时间及方法 按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）的要求，于新生儿出院后一周内，社区工作人员通过电话预约，并按照预约时间提供上门服务 1.3 访视工具 新生儿访视包：便携式体重秤、软尺、听诊器、体温计、消毒液、棉签、无菌纱布、儿童保健手册等。 1.4 访视内容：先与家长沟通，建立良好关系。了解了解围产期情况和新生儿一般情况：出生体重、身长、喂养、睡眠、大小便。观察新生儿的面色、精神、活动及家居环境。了解新生儿预防接种情况和新生儿筛查情况，如未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种，如未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗机构补筛。为新生儿测量体温、体重、身长，进行体格检查。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行喂养。护理和常见疾病预防指导。同时建立儿童保健手册。 2 结果 在对117名新生儿的家庭访视中发现：新生儿黄疸24例，新生儿腹泻8例，新生儿肺炎4例，湿疹4例，新生儿脐炎2例，鹅口疮1例。 3 讨论 3.1 通过新生儿访视发现，许多家长认为新生儿黄疸不是什么大问题，自己会消退的。 访视人员向家长讲解了黄疸发生的病因和发病机制，母乳性黄疸、生理性黄疸、病理性黄疸的区别，以及黄疸对新生儿的影响。使家长获得了相关知识并意识到了黄疸的危害性，并对4例病理性黄疸进行了及时转诊。 3.2 在体格检查中发现，有8例新生儿有比较明显的红臀，询问家长发现，这几例都有大便次数增多的特点。向家长解释腹泻的原因，指导家长观察孩子的精神、面色、皮肤，观察大便的量、颜色、性状、次数、气味等，鼓励母乳喂养，如人工喂养，以水解蛋白奶粉为宜，并注意奶具的消毒。加强臀部护理，勤更换尿布，每次便后用温水清洗臀部，保存臀部的清洁、干燥，必要时可涂红霉素软膏。 3.3 访视中发现有4例新生儿有呼吸急促，拒乳，口吐白沫的表现，听诊两肺呼吸音粗，高度怀疑新生儿肺炎，建议家长进一步检查。家长认为宝宝没有咳嗽，怎么可能是肺炎呢？访视人员向家长解释新生儿咳嗽反射尚未形成，所以很难产生咳嗽，对肺炎的病因。临床表现进行了讲解，获得了家长的认可，同意进一步检查后确诊肺炎转入医院儿科治疗。 3.4 湿疹是新生儿访视中较常见的皮肤性疾病，工作人员根据湿疹发生的原因指导家长，保持室内空气清新，新生儿接触的包被.衣物应选择棉织品，不要太紧太厚，尽量采用母乳喂养，母亲暂时不要吃辛辣.鱼虾等食物[1]，用温清水洗脸洗澡，不能用碱性强的肥皂，保持宝宝双手的清洁，必要时给宝宝戴手套，避免搔抓，以免感染。 3.5 对2例脐部潮湿，有脓性分泌物的新生儿，立即给予脐部护理。同时指导家长家里要备好无菌棉签，3%过氧化氢，75%酒精。脐护前要先洗手，消毒时必须从脐部的根部由内向外环形彻底清洗消毒。保持局部干燥。勤换尿片，以免大小便污染脐部造成感染。 3.6 有鹅口疮的新生儿指导母亲保持乳头清洁，勤换内衣，要注意奶具的消毒。口腔内的白膜不能随意撕掉，以免感染。可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，局部可涂抹制霉菌素混悬液，每日2—3次。 访视人员对家庭访视中出现疾病的新生儿进行了电话追踪随访，发现经过家庭访视，为家长提高了有效的帮助，家长的新生儿护理知识及实际操作得到了提高，使孩子得到了正确的照顾和治疗，获得了痊愈。 新生