社区服务中心开展产后访视工作分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区服务中心开展产后访视工作分析 （江苏省宜兴市新庄街道社区卫生服务中心妇产科 江苏 宜兴 214266） 　　【摘要】目的：分析社区服务中心开展产后工作情况，总结工作经验。方法：回顾性分析近两年在社区服务中心修养产妇临床资料，对产妇和新生儿开展产后访视工作，统计产妇及新生儿健康情况。结果：子宫复旧不良（9.4％）、腹部伤口愈合不良（0.9％）、会阴伤口愈合不良（1.7％）、乳汁分泌不足（40.8％）、急性乳腺炎（2.9％）、乳头皲裂、痔疮便秘（6.9％）、睡眠障碍（6.9％）、焦燥或抑郁等，新生儿存在的问题：新生儿黄疸、消化不良、皮疹等。结论：社区服务中心开展产后访视具有较大的优势，针对经常出现的问题，需要采取综合措施，提高母乳喂养率，降低新生儿和产妇死亡率。 　　【关键词】产后访视；围产期；妇幼保健 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0335-02 　　产后访视是社区卫生机构做好妇幼保健工作的重要工作内容，我国在1999年开始全面实施产后访视工作，评估调查结果显示，87.9％产妇能够得到访视，其中绝大多数开展母乳喂养宣传教育、产后康复以及避孕指导等。产后访视是医院与产妇之间的桥梁，通过产后访视可全面了解产妇和新生儿的一般情况，帮助产妇恢复健康，并及时发现问题，处理问题，给予健康指导，促进母亲康复，宝宝健康成长。本文对近二年作的产后访视作一回顾性调查。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　我中心对2013年1月到2014年12月对分娩后在本社区休养的本地籍和非本地籍，年龄在18～43岁的初产妇及经产妇，共522人进行了产后访视。其中18～22岁75人，23～35岁335人，＞35岁112人；文化程度；文盲3人，小学29人，中学236人，高中及中专196人，大专及以上58人；本地籍339人，非本地籍183人；新生儿527人（其中5对双胞胎）。 　　1.2 访视方法 　　每位产妇分娩后，我中心立即通过生育电子监测系统及时了解本辖区内的分娩产妇信息，查询电话号码及出院后休养地址，电话与产妇或者家属联系核实确认，并告知产妇及家属我中???将对其进行产后访视的时间、目的及意义，如果实际产后休养地址与分娩信息登记的不一致，则立即再次通过电话核实后，转交给当地产后访视的医生，委托其访视。 　　1.3 访视时间 　　第一次：出院后3～7天，第二次：产后28天。 　　1.4 访视要求 　　本中心派出经过专业产后访视培训合格的人员进行上门访视，上门前提前电话告知，上门后出示上岗证，先洗手后检查，先婴儿后产妇。对每一位被访视产妇要和谒可亲，仔细检查。采用“看、问、听、查、指导”对产妇、婴儿及生活环境给予全面评估，询问母婴一般情况，提供健康教育指导，并做好母乳喂养宣传指导工作，协助做好儿童计划免疫接种宣传工作。并将访视情况详细登记在产后访视记录表上，由访视人员及产妇共同签字后录入生育电子监测系统，以便回顾调查。 　　1.5 产后访视内容 　　1.5.1产妇方面 　　1.5.1.1了解产妇分娩情况，包括分娩方式、产程是否顺利、有无难产经历、产后出血情况等，孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症、诊断及其治疗经过。 　　1.5.1.2产妇一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况，询问哺乳情况，乳汁是否充足；询问饮食、睡眠、大小便情况． 　　1.5.1.3产妇体格检查：检查乳房和乳头有无红、肿、硬结或异常隆起等异常情况。检查子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味，检查腹部伤口和会阴伤口愈合情况，会阴的清洁、卫生，有无红肿、疼痛。 　　1.5.2新生儿一般情况：了解新生儿的精神状况、食欲、大小便次数及睡眠情况，查看新生儿有无皮疹、感染，在无红臀，有无黄疸，询问黄疸出现的时间，观察黄疸的程度、脐带是否脱落，有无出血、化脓等情况，了解喂养方式，进行新生儿喂养、护理、抚触等指导。如果有发现新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现有新生儿未进行新生儿疾病筛查，吿知家长到具备筛查条件的攻关保健机构补筛。 　　2.访视结果 　　2.1 产妇存在的主要健康问题 　　子宫复旧不良（9.4％）、腹部伤口愈合不良（0.9％）、会阴伤口愈合不良（1.7％）、乳汁分泌不足（40.8％）、急性乳腺炎（2.9％）、乳头皲裂、痔疮便秘（6.9％）、睡眠障碍（6.9％）、焦燥或抑郁等。见表1。 　　 　　3.讨论 　　开展社区服务中心产后访视是未来发展必然趋势，具有很大的优势，本身产妇对产后访视有很大的需求，产后访视能够及时发现和治疗产褥期疾病，降低产妇及新生儿死亡率，能够充分利用现有卫生资源